Верапамил

Верапамил – производная фенилалкиламина, оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, драже, раствора для внутривенного введения.

Основным действующим компонентом Верапамила является верапамил гидрохлорид, его содержание в одной единице каждой формы лекарственного средства составляет:

• Таблетки – 40 мг, 80 мг;
• Драже – 40 мг, 80 мг;
• Ампулы – 5 мг.

Вспомогательные вещества таблеток в пленочной оболочке: магния стеарат, кальция фосфат двузамещенный, индигокармин, желатин, крахмал, метилпарабен, бутилгидроксианизол, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид.

Раствор для внутривенного введения на вид – это прозрачная, бесцветная жидкость, которая содержит следующие вспомогательные вещества: концентрированную хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, гидроксид, лимонной кислоты моногидрат, воду для инъекций.

Вспомогательные компоненты драже Верапамил: крахмал картофельный, кремния диоксид, поливидон К25, лактоза. А также магния стеарат, желатин, тальк, авицел, гуммиарабик, парафин, сахароза, полиэтиленгликоль.

В аптечную сеть препараты поступают:

• Драже и таблетки в блистерах по 10 штук в картонных пачках;
• Раствор для внутривенного введения в стеклянных ампулах по 2 мл в контурных ячейковых упаковках.

Показания к применению

Применение Верапамила показано для лечения и профилактики следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы связанных с:

• Нарушением сердечного ритма: наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• Артериальной гипертензией;
• Стабильной, вазоспастической или нестабильной стенокардией.

Внутривенное введение препарата наиболее эффективно в случае экстренной терапии при:

• Предсердной экстрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
• Купировании приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Применение Верапамила противопоказано для пациентов, имеющих такие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, как:

• Синотриальная блокада;
• Острый инфаркт миокарда;
• Выраженная брадикардия;
• Атриовентрикулярная блокада II или III степени, кроме больных с искусственным водителем ритма;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок, в случае если он не вызван аритмией;
• Острая сердечная недостаточность;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Нельзя принимать Верапамил:

• При повышенной чувствительности к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата;
• Одновременно с бета-адреноблокаторами при внутривенном введении;
• Беременным и в период грудного вскармливания;
• При порфирии;
• Больным в возрасте до 18 лет.

По инструкции к Верапамилу, в категорию риска при назначении препарата входят пациенты с:

• Выраженными нарушениями функции печени и почек;
• Атриовентрикулярной блокадой I степени;
• Артериальной гипотензией.

Способ применения и дозировка

Таблетки и драже Верапамил принимаются внутрь, не разжевывая, в период еды или после, запивая водой.

Разовое дозирование и период приёма препарата назначаются строго индивидуально, с учетом степени тяжести состояния пациента и особенностей развития болезни. В качестве профилактики оно может составлять от 40 до 80 мг исходя из клинических показаний, разовое дозирование может быть увеличено до 120-160 мг. По инструкции к Верапамилу, пациентам со стенокардией и суправентрикулярной тахикардией кратность приёма – три раза в сутки, а при артериальной гипертензии – два. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 480 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза препарата составляет не более 120 мг.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца рекомендуется струйное вливание от 2 до 4 мл лекарственного средства (5-10 мг верапамила гидрохлорида). Раствор для инъекций готовится путём смешивания 2 мл 0,25% Верапамила с 150 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

Внутривенный раствор вводится очень медленно в течение двух, а лучше трёх минут при непрерывном контроле у больного частоты сердечных сокращений. Для достижения клинического эффекта разрешено повторное введение препарата спустя полчаса в том же объёме.

Побочные действия

Терапевтическое применение Верапамила может оказать негативное влияние на организм больного и вызвать следующие нарушения в:

• Сердечно-сосудистой системе: артериальную гипотензию, выраженную брадикардию, атриовентрикулярную блокаду. У предрасположенных пациентов при высоком дозировании могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. У больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий при внутривенном введении препарата существует риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Высокая скорость введения может привести к атриовентрикулярной блокаде III степени, остановке сердца, коллапсу;
• Центральной нервной системе: головную боль, головокружение, повышенную утомляемость;
• Пищеварительной системе: тошноту, рвоту, запоры.

При повышенной чувствительности к Верапамилу могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, гиперемии кожи лица.

Высокая концентрация препарата при инъекционном введении может стать причиной транзиторной потери зрения.

Ошибка в режиме дозирования является причиной отёка лёгких, периферических отеков, бессимптомной тромбоцитопении.

Особые указания

По инструкции к Верапамилу не рекомендуется внезапное прекращение его использования в терапии.

Лечение должно проходить при систематическом контроле функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторных исследований крови и мочи больного.

В период лечения необходимо воздержаться от управления автотранспортом и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Препараты с одинаковым действующим веществом, синонимы Верапамила: Изоптин, Верогалид ЕР 240, Финоптин и другие.

Срок и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности для:

• Таблеток – 3 года;
• Драже – 5 лет;
• Раствора для внутривенного введения – 3 года.