Ванкомицин – антибиотик из группы гликопептидов, обладающий бактерицидным и противомикробным действием.
Форма выпуска и состав
Ванкомицин производят в форме порошка и лиофилизата белого цвета для приготовления раствора для инфузий. Средство выпускается по 500 мг в стеклянных флаконах. Одна картонная пачка содержит 1 флакон.
Действующим веществом препарата является ванкомицин в виде гидрохлорида.
Показания к применению
Согласно инструкции, Ванкомицин применяется при инфекционно-воспалительных болезнях, протекающих в тяжелой форме и вызванных возбудителями, чувствительными к действующему веществу препарата. Средство используется для лечения эндокардита в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии антибиотиками, а также следующих заболеваний:
- Абсцесс легких;
- Сепсис;
- Пневмония;
- Менингит;
- Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridiumdifficile;
- Инфекции кожи и мягких тканей;
- Инфекции суставов и костей (включая остеомиелит).
Противопоказания
По инструкции, Ванкомицин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.
Средство нельзя использовать также в первом триместре беременности, в период лактации и при неврите слухового нерва.
С осторожностью назначается препарат при нарушении слуха (в том числе в анамнезе) и при почечной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Ванкомицин следует вводить только внутривенно, поскольку при внутримышечном введении значительно повышается риск развития некроза тканей.
Скорость введения препарата не должна превышать 10 мг в минуту, а продолжительность инфузии должна составлять не менее часа.
Для новорожденных детей начальную дозировку Ванкомицина рассчитывают по схеме: 15 мг на 1 кг веса ребенка, затем переходят на введение по 10 мг на 1 кг веса каждые 12 часов. В возрасте 1 месяц следует применять такую же дозу, но каждые 8 часов. В возрасте от 1 месяца используется дозировка по 10 мг на 1 кг каждые 6 часов или по 20 мг на 1 кг каждые 12 часов.
Взрослым пациентам обычно назначается по 0,5 г каждые 6 часов или по 1 г каждые 12 часов.
Для пациентов с нарушениями выделительной функции почек начальную дозу рассчитывают по схеме: 15 мг на 1 кг веса, после чего дозировку корректируют в соответствии с показателями КК.
При внутривенном введении препарата суточная доза для взрослых не должна превышать 4 г.
Ванкомицин в виде порошка следует растворять в воде для инъекций. 500 мг препарата разбавляют в 10 мл воды, 1 г – соответственно, в 20 мл и добавляют раствор декстрозы 5%: для 500 мг 100 мл, для 1 г – 200 мл.
Для лечения псевдомембранозного колита препарат следует принимать внутрь в форме раствора в 30 мл воды. Детям назначается 0,04 г на 1 кг веса, доза делится на 3 или 4 приема. Взрослым пациентам назначают по 0,5-2 г, также в 3-4 приема.
Побочные действия
Применение Ванкомицина в случаях быстрого введения может вызывать побочные эффекты в виде постинфузионных реакций, в число которых входят следующие явления:
- Снижение артериального давления;
- Учащенное сердцебиение;
- Кожная сыпь и зуд;
- Одышка;
- Бронхоспазм;
- Спазм мышц спины и грудной клетки;
- Озноб и лихорадка;
- Гиперемия верхней половины туловища и лица.
Также при нарушениях правил введения применение Ванкомицина может стать причиной развития местных реакций в виде боли или некроза ткани в месте инфузии и флебита.
В некоторых случаях использование препарата приводит к аллергическим реакциям, среди которых:
- Эксфолиативный дерматит;
- Васкулит;
- Злокачественная экссудативная эритема;
- Эозинофилия;
- Токсический эпидермальный некролиз.
Ванкомицин может приводить к побочным эффектам со стороны мочевыделительной системы в форме нефротоксичности и почечной недостаточности. Чаще всего данные явления возникают при сочетании препарата с аминогликозидами или при применении его в высоких дозах в течение 3 недель и дольше. В редких случаях средство может стать причиной развития интерстициального нефрита.
Со стороны органов чувств иногда наблюдаются вертиго, снижение слуха и звон в ушах, а органов кроветворения – преходящая тромбоцитопения, обратимая нейтропения и агранулоцитоз.
Пищеварительная система может реагировать на препарат побочными эффектами в форме тошноты и псевдомембранозного колита.
Особые указания
Применение Ванкомицина во втором и третьем триместрах беременности может осуществляться только по назначению врача и в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
При лечении новорожденных детей и пациентов пожилого возраста рекомендуется проводить контроль над концентрацией действующего вещества препарата в сыворотке крови.
В период терапии Ванкомицином желательно регулярное наблюдение за функцией почек (показатели азота мочевины, креатинина и анализ мочи).
При сочетании препарата с общими анестетиками возрастает вероятность проявления побочных реакций, в особенности снижения артериального давления и развития нервно-мышечной блокады. Поэтому рекомендуется проводить инфузию как минимум за час до введения общих анестетиков.
Сочетание с местными анестетиками у взрослых пациентов может привести к нарушению внутрисердечной проводимости, а у детей – к гиперемии кожных покровов лица и эритематозной сыпи.
Нельзя применять Ванкомицин одновременно со следующими ототоксичными и нефротоксичными лекарственными средствами:
- Аминогликозиды;
- Бацитрацин;
- Амфотерицин В и АСК;
- Буметанид;
- Кармустин;
- Циклоспорин;
- Капреомицин;
- Полимиксин В;
- Паромомицин;
- Цисплатин;
- Петлевые диуретики;
- Этакриновая кислота.
Аналоги
Аналогом Ванкомицина является Таргоцид, а синонимами средства выступают следующие препараты:
- Ванкомабол;
- Ванкоцин;
- Эдицин;
- Ванкорус;
- Ванкомицин-Тева;
- Ванкомицин Дж;
- Веро-Ванкомицин.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Ванкомицин необходимо хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать8 °C.
Срок годности препарата составляет 2 года.
