Ультракаин Д-С – лекарственный препарат местноанестезирующего и сосудосуживающего действия для местного применения в стоматологической практике.
Форма выпуска и состав
Ультракаин Д-С выпускается в форме раствора для инъекций в виде прозрачной, бесцветной жидкости (по 2 мл в бесцветных стеклянных ампулах, в картонной упаковке 10 ампул; по 1,7 мл в бесцветных стеклянных картриджах, по 10 картриджей в блоках из гофрированного картона, в картонной упаковке 10 блоков).
Состав 1 мл раствора:
- действующие вещества: эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг (что соответствует 0,005 мг эпинефрина), артикаина гидрохлорид – 40 мг;
- вспомогательные компоненты: хлорид натрия, натрия дисульфит, вода для инъекций.
Показания к применению
Ультракаин Д-С применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии при следующих стоматологических операциях:
- обработка кариозных полостей зуба;
- удаление одного или нескольких зубов (без осложнений);
- обтачивание зубов перед установкой протезов.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- гиперчувствительность к эпинефрину;
- гиперчувствительность к артикаину либо другим местноанестезирующим препаратам амидного типа (исключение – случаи, когда при повышенной чувствительности к данным препаратам аллергия на артикаин отсутствует, что подтверждается соответствующими исследованиями);
- гиперчувствительность к любому из вспомогательных компонентов Ультракаина Д-С.
Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате артикаина:
- острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- анемия (включая В12-дефицитную анемию);
- гипоксия;
- метгемоглобинемия;
- выраженная брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада IIи III степени;
- сильно пониженное артериальное давление;
- детский возраст младше 4 лет (отсутствует клинический опыт применения).
Абсолютные противопоказания, обусловленные содержанием в препарате эпинефрина:
- закрытоугольная форма глаукомы;
- гипертиреоз;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- тахиаритмия, пароксизмальная тахикардия;
- феохромоцитома;
- одновременный прием некардиоселективных бета-адреноблокаторов (повышается риск тяжелой брадикардии и гипертонического криза).
Относительные (Ультракаин Д-С применяют с осторожностью):
- постинфарктный кардиосклероз;
- инсульт в анамнезе;
- атеросклероз;
- нарушения мозгового кровообращения;
- стенокардия;
- нарушения свертываемости крови;
- эмфизема легких;
- хронический бронхит;
- тяжелые нарушения функции почек и печени;
- недостаточность холинэстеразы;
- выраженное возбуждение.
Способ применения и дозировка
Ультракаин Д-С предназначен для применения в полости рта и может вводиться только в здоровые, невоспаленные ткани. Препарат запрещено вводить внутривенно. Давление инъекции подбирается с учетом чувствительности тканей.
При удалении зубов верхней челюсти и отсутствии воспаления для обезболивания достаточно, как правило, создания депо препарата в области переходной складки. Для этого раствор вводят в подслизистую с вестибулярной стороны. На один зуб необходимо 1,7 мл Ультракаина Д-С. Иногда для полной анестезии требуется дополнительное введение 1–1,7 мл препарата, что позволяет не выполнять болезненную небную инъекцию. При удалении нескольких зубов, расположенных рядом, количество инъекций чаще всего ограничено.
Для уменьшения чувствительности при разрезах и наложении швов в небной области необходимо около 0,1 мл раствора на каждую инъекцию.
При удалении премоляров нижней челюсти и отсутствии воспаления обычно удается обойтись без блокады нижнечелюстного язычного нерва, так как чаще всего достаточно инфильтрационной анестезии с помощью инъекции объемом 1,7 мл на зуб. При отсутствии желаемого эффекта выполняют дополнительную инъекцию 1–1,7 мл Ультракаина Д-С в подслизистую с вестибулярной стороны (в районе переходной складки нижней челюсти). Если и в этом случае полное обезболивание не достигнуто, проводят мандибулярную анестезию.
При обработке кариозных полостей и обтачивании зубов под протезы (исключение – нижние коренные зубы) вводят по 0,5–1,7 мл препарата на зуб в область переходной складки с вестибулярной стороны.
Максимальная доза артикаина для взрослых (при выполнении одной процедуры) составляет 7 мг/кг массы тела, для детей старше 4 лет – не более 5 мг/кг массы тела.
Пациентам с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, а также больным пожилого возраста Ультракаин Д-С вводят в минимальных дозах, необходимых для достижения достаточной глубины анестезии.
Перед инъекцией раствора следует провести аспирационную пробу. Это помогает предотвратить случайное внутрисосудистое введение препарата.
Побочные действия
- пищеварительная система: рвота, тошнота;
- сердечно-сосудистая система: брадикардия, понижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность; очень редко – нарушение сердечного ритма, тахикардия, повышение артериального давления;
- центральная нервная система: дозозависимые побочные реакции – дыхательные расстройства, мышечные подергивания и тремор, ступор; часто – головная боль; возможны – транзиторные зрительные расстройства (двоение в глазах, слепота, нечеткость зрения), парестезия, головокружение, гипестезия; при попадании в нерв – паралич лицевого нерва;
- аллергические реакции: возможны – ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, крапивница, гиперемия кожи, анафилактический шок;
- местные реакции: воспаление или отечность слизистых оболочек в месте введения препарата; при случайном внутрисосудистом введении – ишемия и некроз тканей.
Особые указания
Для введения Ультракаина Д-С необходимо использовать новые стерильные иглы и шприцы. Открытый картридж запрещено использовать снова для других пациентов. Нельзя применять раствор из поврежденных картриджей.
У пациентов с цереброваскулярными расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом в анамнезе, эмфиземой легких, хроническим бронхитом, гипертиреозом, сахарным диабетом, выраженным беспокойством целесообразнее использовать Ультракаин Д, не содержащий эпинефрин.
Принимать пищу разрешено только после полного восстановления чувствительности.
Проведенные испытания показали, что Ультракаин Д-С не влияет на способность пациента управлять автотранспортом и заниматься другой потенциально опасной деятельностью, однако окончательное решение по этому вопросу принимает врач, проводивший стоматологическую операцию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами возможно усиление действия эпинефрина.
При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой или гепарином в месте инъекции Ультракаина Д-С возможно развитие кровотечения.
Местные анестетики усиливают эффекты препаратов, угнетающих центральную нервную систему.
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками действие Ультракаина Д-С усиливается, однако повышается вероятность угнетения дыхания.
Препарат увеличивает длительность и интенсивность действия миорелаксантов, замедляет метаболизм местных анестетиков, проявляет антагонизм с лекарственными средствами для лечения миастении, может уменьшать эффекты пероральных гипогликемических средств.
При одновременном применении с галотаном повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма.
При использовании для дезинфекции области инъекции растворов, содержащих тяжелые металлы, увеличивается риск развития таких местных реакций, как отек и болезненность.
Аналоги
Аналогами Ультракаина Д-С являются: Альфакаин СП, Артикаин с адреналином Форте, Артифрин Форте, Примакаин с адреналином, Тримекаин, Ультракаин Д, Ультракаин Д-С Форте.
Сроки и условия хранения
Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C (ампулы) или 30 °C (картриджи).
Срок годности: Ультракаин Д-С в ампулах – 3 года, Ультракаин Д-С в картриджах – 2,5 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
