Троксерутин

Троксерутин – венотонизирующий и венопротекторный лекарственный препарат для внутреннего (капсулы) и наружного (гель) применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Троксерутина:

• капсулы: твердые желатиновые, размер №0, с корпусом и крышечкой желтого цвета; содержимое – желтый, зеленовато-желтый, желто-коричневый или желто-зеленый порошок с частицами и гранулами различного размера, или порошок, спрессованный в цилиндры, которые распадаются при надавливании (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3, 5 или 6 блистеров; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров; по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров; по 30, 50, 60, 90 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
• гель для наружного применения: прозрачный, однородный, от желтого до желто-зеленого или светло-коричневого цвета (по 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 100 г в полимерных банках, банках оранжевого стекла или алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 банка или 1 туба).

Состав на 1 капсулу:

• действующее вещество: троксерутин – 300 мг;
• вспомогательные компоненты: тальк, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон;
• корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, краситель оксид железа желтый, желатин.

Состав на 100 г геля для наружного применения:

• действующее вещество: троксерутин – 2000 мг;
• вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия гидроксид 30%, карбомер 940, бензалкония хлорид, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Троксерутин представляет собой полусинтетический биофлавоноид из класса бензопиранов. Он оказывает ангиопротекторное, противоотечное, венотонизирующее и противовоспалительное действие, снижает ломкость и проницаемость капилляров, а также проявляет Р-витаминную активность.

Фармакодинамические свойства препарата обусловлены участием биофлавоноидов троксерутина в ингибировании фермента гиалуронидазы и окислительно-восстановительных реакциях. За счет подавления гиалуронидазы стабилизируется гиалуроновая кислота клеточных оболочек и снижается их проницаемость. Антиоксидантная активность препарата помогает предотвратить окисление липидов, адреналина и аскорбиновой кислоты. Троксерутин предупреждает повреждение базальной мембраны в эндотелиальных клетках под воздействием различных повреждающих факторов. Препарат повышает плотность стенки сосудов, снижает экссудацию жидкой фракции плазмы и проникновение форменных элементов крови в окружающие ткани; уменьшает адгезию тромбоцитов к поверхности сосудистой стенки; подавляет агрегацию и повышает деформацию эритроцитов.

Троксерутин эффективен при хронической венозной недостаточности на разных стадиях лечения (возможно применение препарата в комплексной терапии). Он уменьшает отечность ног, устраняет ощущение тяжести в ногах, способствует улучшению трофики тканей, снижает интенсивность болевого синдрома и судорог.

Препарат облегчает такие симптомы геморроя, как боль, зуд, экссудация и кровотечение.

У пациентов с диабетической ретинопатией замедляется прогрессирование заболевания, так как Троксерутин воздействует на резистентность и проницаемость стенок капилляров.

Из-за влияния препарата на реологические свойства крови предотвращается вероятность микротромбоза сосудов сетчатки.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,75±0,46 часа после перорального применения. Всасывание троксерутина составляет около 10–15%. При увеличении дозы его биодоступность повышается. Период полувыведения препарата равен 6,77±2,37 часа. Лечебная концентрация сохраняется в плазме в течение 8 часов. Второй максимум плазменной концентрации троксерутина наблюдается через 30 часов после приема препарата. Этот максимум обусловлен энтерогепатической рециркуляцией. Метаболизм происходит в печени. Около 65–70% выводится через кишечник в виде метаболитов (тригидроэтилкверцитина и глюкуронида) и примерно 25% – почками в неизмененном виде.

При наружном применении препарата в форме геля троксерутин быстро проходит через эпидермис и уже через 30 минут обнаруживается в дерме, а спустя 2–5 часов – в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению

Капсулы и гель Троксерутин применяют в комплексном лечении следующих заболеваний:

• варикозное расширение вен;
• хроническая венозная недостаточность, которая сопровождается болями, отечностью и чувством тяжести в ногах;
• поверхностный тромбофлебит;
• поражение наружных венозных стенок и прилегающей к ним клетчатки (перифлебит);
• варикозный дерматит;
• посттравматический отек, ушибы мягких тканей.

Дополнительные показания для Троксерутина в форме капсул:

• трофические язвы и трофические нарушения, возникающие при хронической венозной недостаточности;
• геморрой (с целью облегчения симптомов);
• посттромботический синдром;
• ретинопатия, диабетическая ангиопатия;
• вспомогательная терапия после операции по удалению варикозно расширенных вен и/или склеротерапии.

Противопоказания

Общие противопоказания для обеих лекарственных форм препарата:

• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Троксерутин в форме капсул нельзя применять у пациентов с обострением хронического гастрита, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у беременных (в первом триместре) и кормящих женщин.

Препарат в форме геля запрещено наносить на поврежденные кожные покровы.

При хронической почечной недостаточности Троксерутин применяют с осторожностью (особенно в течение длительного времени).

Троксерутин, инструкция по применению (способ и дозировка)

Капсулы

Капсулы Троксерутин принимают внутрь, во время еды. Капсулу необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

В начале терапии назначают по 300 мг препарата (1 капсула) три раза в сутки. Терапевтический эффект, как правило, развивается в течение первых двух недель лечения. В последующие дни Троксерутин принимают в той же дозе или уменьшают дозу до средней терапевтической, которая составляет 600 мг в сутки (по 1 капсуле два раза в день). Кроме того, возможно приостановить терапию, при этом полученный эффект сохраняется не менее 4 недель. Также возможно увеличение дозы, но только после консультации со специалистом.

С целью поддерживающей терапии принимают по 300 мг (1 капсула) Троксерутина в сутки на протяжении 3–4 недель.

Для лечения диабетической ретинопатии препарат назначают в суточной дозе 1800 мг (по 2 капсулы три раза в день).

В среднем продолжительность терапии составляет 3–4 недели. Более длительный курс лечения возможен только по назначению врача.

Гель для наружного применения

Гель Троксерутин применяют наружно. Препарат наносят на пораженные участки и слегка втирают до полного впитывания. Разовая доза составляет столбик геля длиной около 4–5 см, кратность применения – 3–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 20 см геля. В случае необходимости возможно нанесение геля под эластичные чулки или бинты. Курс лечения – до 10 дней.

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния через 6–7 дней лечения Троксерутином необходимо обратиться к врачу для назначения дальнейшей терапии и определения продолжительности курса лечения.

Побочные действия

Препарат очень хорошо переносится пациентами. Побочные реакции возникают редко.

Прием Троксерутина в форме капсул может вызывать следующие нежелательные эффекты:

• желудочно-кишечный тракт: боль в желудке, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудка и/или кишечника, рвота, жидкий стул, метеоризм;
• сердечно-сосудистая система: ощущение приливов крови к лицу;
• нервная система: головная боль;
• кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, эритема;
• иммунная система: реакции повышенной индивидуальной чувствительности.

При лечении гелем Троксерутин возможны аллергические кожные реакции (экзема, крапивная сыпь, дерматит), которые быстро проходят после отмены препарата.

Усугубление перечисленных побочных эффектов или появление других, не указанных в инструкции нежелательных реакций, является прямым показанием для обращения к врачу с целью консультации.

Передозировка

Троксерутин относится к препаратам с низкой токсичностью. В случае его передозировки при системном применении могут наблюдаться симптомы, описанные выше в разделе «Побочные действия».

Лечение рекомендуется проводить симптоматическое и поддерживающее. Если после приема препарата прошло менее одного часа, нужно промыть желудок и принять активированный уголь.

Случаи передозировки гелем Троксерутин до настоящего времени не зарегистрированы. Случайное проглатывание геля может вызвать слюнотечение, ощущение жжения в ротовой полости, тошноту и рвоту. При этом следует промыть рот и желудок, если необходимо – назначить симптоматическую терапию.

При попадании геля на открытые раны, в глаза и на слизистые оболочки возникает местное раздражение, проявляющееся гиперемией, жжением, слезотечением и болью. В таком случае необходимо смыть препарат большим количеством раствора хлорида натрия или дистиллированной воды до исчезновения или уменьшения выраженности перечисленных симптомов.

Особые указания

Лечение тромбоза глубоких вен и поверхностного тромбофлебита Троксерутином не исключает применение прочих противовоспалительных и противотромботических препаратов.

Троксерутин не назначают при отеках, причиной которых являются сопутствующие заболевания почек, сердца и печени, так как в этих случаях он неэффективен.

Самостоятельная терапия препаратом должна проводиться с соблюдением рекомендованных доз и максимальных сроков лечения.

Гель Троксерутин можно наносить только на неповрежденные участки кожи. Следует избегать его попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны.

У пациентов с повышенной проницаемостью сосудов (например, при аллергических реакциях, гриппе, скарлатине и кори) гель применяют совместно с аскорбиновой кислотой, чтобы усилить ее эффект.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Троксерутин не влияет на психические и двигательные реакции, поэтому во время лечения данным препаратом разрешено управлять автотранспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Троксерутин противопоказан беременным женщинам в первом триместре. При необходимости применения препарата во втором и третьем триместрах беременности следует проконсультироваться с врачом, который после оценки соотношения польза для матери/риск для плода вынесет решение о возможности назначения данного средства.

Применение Троксерутина в период лактации противопоказано, так как нет данных о проникновении действующего вещества препарата в грудное молоко.

Применение в детском возрасте

По инструкции, Троксерутин не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет, поскольку опыт его применения в данном возрасте недостаточен.

При нарушениях функции почек

У пациентов с хронической почечной недостаточностью Троксерутин применяют с осторожностью, особенно при длительном использовании.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает влияние аскорбиновой кислоты на проницаемость и резистентность сосудистой стенки.

Аналоги

Аналогами Троксерутина являются: Троксевенол, Троксевазин, Троксерутин-МИК, Троксерутин ВетПром, Троксерутин Зентива, Троксерутин Врамед.

Сроки и условия хранения 

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности: капсулы – 3 года; гель для наружного применения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Троксерутине

Отзывы о Троксерутине в подавляющем большинстве положительные. Пациенты делятся впечатлениями о его эффективности, отмечая, что препарат помогает при сосудистых звездочках на ногах, варикозе, отеках ног, геморрое и даже простатите. Еще одним достоинством Троксерутина является его невысокая цена, особенно в сравнении с другими препаратами аналогичного действия.

Некоторые пациенты жалуются на то, что эффект лекарственного средства проявляется только через месяц, других не устраивает консистенция геля и его излишняя липкость.

Цена на Троксерутин в аптеках

Капсулы Троксерутин 300 мг по 30 шт. в упаковке можно купить по цене от 180 рублей, по 50 шт. в упаковке – от 230 рублей.

Цена на Троксерутин в форме геля для наружного применения в тубах или банках по 40 г – от 26 рублей за упаковку.