Тригрим

Тригрим – лекарственный препарат диуретического действия.

Форма выпуска и состав

Тригрим выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых (таблетки 2,5 мг) или плоскоцилиндрических (таблетки 5 мг и 10 мг), белого цвета, с фаской и риской на одной стороне (для таблеток 5 мг и 10 мг) (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: торасемид – 2,5; 5 или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

• первичная гипертензия (препарат применяют в комбинации с другими гипотензивными средствами или в качестве монотерапии);
• отеки, вызванные заболеваниями почек, печени, легких и сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Абсолютные:

• пониженное артериальное давление;
• аритмия;
• анурия;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• печеночная кома и прекома;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (поскольку безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не изучались);
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата и сульфонамидам.

Относительные (Тригрим применяют с осторожностью):

• нарушения функции печени;
• цирроз печени;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• склонность к гиперурикемии;
• подагра;
• сахарный диабет.

Способ применения и дозировка

Таблетки Тригрим принимают внутрь, до, во время или после приема пищи.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

• первичная артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки. В случае необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 5 мг в сутки. При применении препарата в дозе более 5 мг в сутки дальнейшее снижение артериального давления не наблюдается. Максимальный терапевтический эффект наступает примерно через 3 месяца непрерывного лечения;
• отеки: по 5 мг один раз в сутки, затем возможно постепенное увеличение дозы до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях дозу повышают до 40 мг один раз в сутки;
• хроническая почечная недостаточность: по 20 мг один раз в сутки в начале лечения, после этого можно постепенно увеличивать дозу, удваивая ее до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный диуретический эффект. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки;
• цирроз печени: по 5–10 мг один раз в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до достижения необходимого диуретического эффекта. У пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется применять препарат в суточной дозе более 40 мг, так как соответствующих контролируемых исследований не проводилось;
• застойная сердечная недостаточность: по 5–20 мг один раз в сутки с дальнейшим постепенным увеличением дозы при необходимости. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

У пациентов пожилого возраста корректировать дозу Тригрима не требуется.

Побочные действия

• пищеварительная система: сухость в ротовой полости, потеря аппетита, признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта; отдельные случаи – панкреатит, повышение активности ферментов печени;
• сердечно-сосудистая система: отдельные случаи – снижение артериального давления, тромбоэмболии и нарушения кровообращения (из-за дегидратации);
• система кроветворения: отдельные случаи – снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, головная боль, судороги, слабость, парестезии конечностей, спутанность сознания;
• органы чувств: глухота, шум в ушах, расстройства зрения;
• мочевыделительная система: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, острая задержка мочи;
• обмен веществ: отдельные случаи – гипокалиемия, гиповолемия, повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты в сыворотке, нарушения водно-электролитного баланса;
• аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, светочувствительность.

Особые указания

При длительном лечении препаратом Тригрим необходимо контролировать содержание глюкозы, липидов, креатинина и мочевой кислоты в крови, а также электролитный баланс.

При расстройствах мочеиспускания, гипонатриемии, гипокалиемии или гиповолемии до назначения препарата следует скорректировать или устранить все перечисленные состояния.

У пациентов с сахарным диабетом в период лечения требуется контроль углеводного обмена.

При высыпаниях на коже, угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, возникающих в процессе лечения, препарат следует отменить.

В начале применения Тригрима не рекомендуется управлять автотранспортными средствами и обслуживать другие потенциально опасные механизмы, поскольку велика вероятность возникновения головокружения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами – ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах – усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином – снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином – возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами – может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах – токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов.

При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления (необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Аналоги

Аналогами Тригрима являются: Бритомар, Диувер, Торасемид-СЗ, Торасемид Вертекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.