Тиреотом – лекарственный препарат синтетических гормонов щитовидной железы, применяемый при недостатке тиреоидных гормонов.
Форма выпуска и состав
Тиреотом выпускается в форме таблеток: круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, со скошенной кромкой и риской на одной стороне (по 50 шт. в блистерах, в картонной пачке один или два блистера; по 60 шт. в стеклянных флаконах, в картонной пачке один флакон).
Состав 1 таблетки:
- действующие вещества: лиотиронин – 10 мкг, левотироксин – 40 мкг;
- вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, 85% глицерол, желатин, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.
Показания к применению
- эутиреоидный зоб;
- рак щитовидной железы (после оперативного метода лечения);
- низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
- диффузный токсический зоб (в комбинированном лечении, после достижения эутиреоза тиреостатиками);
- профилактика рецидива зоба и заместительная терапия после операции резекции щитовидной железы.
Противопоказания
Абсолютные:
- недостаточность надпочечников (нелеченная);
- тиреотоксикоз (нелеченный);
- острый миокардит;
- стенокардия III и IV функционального классов;
- инфаркт миокарда в острой фазе;
- гиперчувствительность к ингредиентам препарата.
Относительные (Тиреотом применяют с осторожностью):
- тяжелый гипотиреоз, существующий в течение длительного времени;
- сахарный диабет;
- синдром мальабсорбции;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность);
- пожилой и старческий возраст.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь, один раз в сутки, не менее чем за 30 минут до первого приема пищи (утром). Таблетку проглатывают целиком и запивают достаточным количеством воды.
Суточная доза Тиреотома определяется индивидуально, с учетом показаний. Лечение начинают с низких доз, которые затем постепенно повышают (каждые 2–4 недели на 1 таблетку) до поддерживающих.
Рекомендуемые дозы для взрослых и детей:
- эутиреоидный зоб: взрослым – по 1–2 таблетки в сутки в начале лечения, по 3–6 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии; подросткам – по 1–1,5 таблетки в сутки в начале лечения, по 2,5–3,5 таблетки в сутки в качестве поддерживающей терапии; детям – по 0,5–1 таблетке в сутки;
- рак щитовидной железы (в послеоперационный период): по 3 таблетки в сутки в начале лечения, по 6 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии;
- гипотиреоз: взрослым – по 1 таблетке в сутки в начале лечения, по 2–5 таблеток в сутки в качестве поддерживающей терапии; детям – по 2–2,5 таблетки в сутки (при подборе дозы следует учитывать массу тела ребенка, площадь поверхности его тела и рост);
- профилактика рецидива зоба после резекции: взрослым – по 2–3 таблетки в сутки.
Тиреотом следует принимать регулярно. Продолжительность терапии зависит от показаний. При гипотиреозе и после оперативного лечения рака щитовидной железы препарат, как правило, принимают в течение всей жизни. С целью профилактики зоба после резекции и при эутиреоидном зобе продолжительность применения Тиреотома колеблется от нескольких месяцев или лет до регулярного приема в течение всей жизни.
Побочные действия
Возможны такие нежелательные явления, как прогрессирование стенокардии и сердечной недостаточности, а также реакции аллергического характера.
При правильном подборе дозы и лечении под контролем врача побочные эффекты от применения препарата обычно не возникают.
Особые указания
При гипотиреозе, причиной которого является поражение гипофиза, необходимо определить, не нарушена ли функция коры надпочечников. В этом случае, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности, до применения тиреоидных гормонов следует начать заместительную терапию глюкокортикостероидными препаратами.
Тиреотом не оказывает влияния на выполнение пациентами профессиональной деятельности, связанной с вождением автотранспортных средств и управлением другими потенциально опасными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Препарат повышает терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов, в связи с чем может потребоваться уменьшение их дозы.
Тиреотом способен усиливать эффект трициклических антидепрессантов, снижать действие сердечных гликозидов.
В начале лечения, а также при каждом изменении дозы, следует контролировать уровень глюкозы в крови, так как тиреоидные гормоны могут увеличить потребность в гипогликемических средствах для приема внутрь и инсулине.
Колестипол, гидроксид алюминия и колестирамин тормозят всасывание Тиреотома в кишечнике, в результате плазменная концентрация препарата снижается.
Аспарагиназа, анаболические стероиды и тамоксифен могут вступать в фармакокинетическое взаимодействие с Тиреотомом.
Фуросемид, салицилаты, клофибрат и фенитоин в больших дозах (от 250 мг) повышают количество гормонов щитовидной железы не связанных с плазменными белками.
Эстрогенсодержащие препараты увеличивают содержание тироксинсвязывающих белков, в связи с чем у некоторых больных может повыситься потребность в тиреоидных гормонах.
Соматотропин может ускорять закрытие хрящевых пластинок роста.
Рифампицин, фенобарбитал и карбамазепин могут повышать клиренс левотироксина, в результате чего потребность в Тиреотоме может возрасти.
Сроки и условия хранения
Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре +15… +25 °C.
Срок годности препарата – 3 года.
