Тимолол – лекарственный препарат для местного применения противоглаукомного действия, β-адреноблокатор.
Форма выпуска и состав
Тимолол выпускается в форме глазных капель, представляющих собой прозрачную, бесцветную жидкость:
- капли глазные 0,25% (по 1; 1,5; 2; 5 или 10 мл в тюбиках-капельницах, в картонной пачке 1, 2, 5, 10, 50 или 100 тюбиков-капельниц; по 1 мл в тюбиках-капельницах, в контурной ячейковой упаковке 2 тюбика-капельницы, в картонной пачке 1 упаковка; по 5 мл в пластиковых флаконах с пробкой-капельницей, в картонной пачке 1 флакон; по 5 или 10 мл во флаконах в комплекте с капельницей, в картонной пачке 1, 5 или 50 флаконов; по 5 или 10 мл во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1, 5 или 50 флаконов);
- капли глазные 0,5% (по 1; 1,5; 2 или 5 мл в тюбиках-капельницах, в картонной пачке 1, 2, 5, 10, 50 или 100 тюбиков-капельниц; по 1 мл в тюбиках-капельницах, в контурной ячейковой упаковке 2 тюбика-капельницы, в картонной пачке 1 упаковка; по 5 или 10 мл во флаконах в комплекте с капельницей, в картонной пачке 1, 5 или 50 флаконов; по 5 или 10 мл во флаконах, в картонной пачке 1, 5 или 50 флаконов; по 10 мл в полимерных флаконах-капельницах, в картонной пачке 1, 2, 5, 10, 50 или 100 флаконов-капельниц).
В состав 1 мл капель входит:
- действующее вещество: тимолол (в форме тимолола малеата) – 2,5 мг или 5 мг;
- вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, динатрия фосфат додекагидрат, натрия гидроксид, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфат моногидрат, натрия хлорид, вода очищенная.
Показания к применению
- открытоугольная форма глаукомы;
- закрытоугольная форма глаукомы (в комбинированном лечении с миотиками);
- острое повышение внутриглазного давления (офтальмотонус);
- вторичная глаукома (в том числе афакическая, увеальная и посттравматическая).
Противопоказания
Абсолютные:
- кардиогенный шок;
- синусовая брадикардия;
- хроническая и острая сердечная недостаточность;
- атриовентрикулярная блокада II и III степени;
- бронхиальная астма;
- ринит;
- дистрофические заболевания роговицы;
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Относительные (Тимолол применяют с осторожностью):
- артериальная гипотензия;
- синоатриальная блокада;
- цереброваскулярная недостаточность;
- хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения;
- тиреотоксикоз;
- гипогликемия;
- миастения;
- сахарный диабет;
- детский возраст (особенно период новорожденности, так как капли содержат бензалкония хлорид);
- одновременный прием других β-адреноблокаторов.
Способ применения и дозировка
Тимолол предназначен для местного применения.
У новорожденных и детей младше 10 лет используют капли 0,25% концентрации. Препарат закапывают по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок два раза в сутки.
У взрослых и детей старше 10 лет применяют капли глазные 0,25% и 0,5%. В начале терапии назначают по 1 капле 0,25% раствора в каждый конъюнктивальный мешок два раза в сутки. При недостаточной эффективности Тимолола применяют капли глазные 0,5%, которые также закапывают два раза в сутки по 1 капле.
После нормализации внутриглазного давления дозу уменьшают до поддерживающей, которая составляет по 1 капле 0,25% раствора в сутки однократно.
Побочные действия
- пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея;
- сердечно-сосудистая система: брадикардия, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, боль в груди, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия, коллапс, преходящее нарушение мозгового кровообращения, остановка сердца;
- дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, ринит, одышка, легочная недостаточность, носовое кровотечение;
- центральная и периферическая нервная система: головокружение, замедление скорости психомоторных реакций, головная боль, сонливость, парестезии, галлюцинации, депрессия;
- орган зрения: гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, зуд и жжение в глазах, конъюнктивит, уменьшение или повышение слезоотделения, блефарит, отек эпителия роговицы, гиперемия кожи век, кратковременное снижение остроты зрения; при длительном лечении – птоз, уменьшение прозрачности и снижение чувствительности роговицы; редко – диплопия;
- половая система: уменьшение потенции, нарушение половых функций;
- прочие реакции: мышечная слабость, звон в ушах, крапивница.
Особые указания
Терапевтический эффект Тимолола необходимо оценить примерно через 3-4 недели после начала лечения. Во время терапии не реже одного раза в 6 месяцев следует проверять целостность поля зрения, роговицы и функцию слезоотделения.
Консервант бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может адсорбироваться на поверхности мягких контактных линз, поэтому в период применения Тимолола не рекомендуется пользоваться мягкими контактными линзами. Если пациент использует жесткие контактные линзы, их необходимо снять перед процедурой и надеть не ранее, чем через 15 минут после закапывания.
При длительном лечении возможно ослабление эффективности препарата.
При переводе больного на Тимолол может потребоваться коррекция рефракции.
Препарат следует отменить за 48 часов до предстоящей хирургической операции с применением общего наркоза (поскольку Тимолол усиливает действие миорелаксантов).
Не рекомендуется одновременное закапывание в глаза двух β-адреноблокаторов.
Во время лечения, особенно в течение первых 30 минут после закапывания, необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасной деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, хорошего зрения и быстрой реакции.
Лекарственное взаимодействие
Тимолол с осторожностью применяют одновременно с глюкокортикостероидами, гипотензивными и психоактивными препаратами.
Системные β-адреноблокаторы, эпинефрин и пилокарпин усиливают действие тимолола.
Комбинация с резерпином может привести к развитию артериальной гипотензии и выраженной брадикардии, поэтому требуется тщательный врачебный контроль.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами или блокаторами кальциевых каналов возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности, артериальной гипотензии или нарушений атриовентрикулярной проводимости.
Местные анестетики могут увеличивать риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Тимолол нельзя применять одновременно с транквилизаторами и нейролептиками.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь, в противном случае возможно резкое снижение артериального давления.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.
Срок годности препарата – 3 года, вскрытого флакона – не более 4 недель.
