Тенорик

Тенорик – комбинированный синтетический лекарственный препарат гипотензивного действия, содержащий β₁-адреноблокатор и диуретик.

Форма выпуска и состав

Тенорик выпускается в следующих формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера);
• таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующие вещества: атенолол + хлорталидон – 50 мг + 12,5 мг или 100 мг + 25 мг (таблетки форте);
• вспомогательные компоненты: лактоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, изопропанол, поливинилпирролидон, тальк;
• пленочная оболочка: метиленхлорид, тальк, макрогол, изопропанол, масло вазелиновое, гипромеллоза, титана диоксид.

Показания к применению

Тенорик применяют при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженная артериальная гипотензия;
• хроническая или острая сердечная недостаточность;
• выраженная брадикардия;
• стенокардия Принцметала;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• кардиогенный шок;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• обструктивный бронхит;
• метаболический ацидоз;
• острая почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• подагра;
• острый гепатит;
• нелеченная феохромоцитома;
• миастения;
• гипогликемия;
• сахарный диабет;
• детский и подростковый возраст младше 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у данной группы пациентов);
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (Тенорик применяют с осторожностью):

• атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• бронхообструктивный синдром;
• нарушения функции почек;
• предрасположенность к сахарному диабету;
• одновременное применение десенсибилизирующей терапии (препарат повышает чувствительность к аллергенам);
• совместное назначение с антиаритмическими средствами I класса (возможно суммирование кардиодепрессивного эффекта).

Способ применения и дозировка

Таблетки Тенорик принимают внутрь.

Режим дозирования указан в пересчете на атенолол.

Начальная доза для взрослых пациентов – 50 мг в сутки однократно, средняя суточная доза – 100 мг.

При применении атенолола в дозе 100 мг в сутки достигается хороший клинический эффект. При последующем увеличении дозы дальнейшее снижение артериального давления очень незначительное или отсутствует совсем. В случае необходимости возможен прием дополнительного гипотензивного средства.

Пациентам пожилого возраста Тенорик назначают в более низких дозах, а у больных с нарушением функции почек сокращается частота приема таблеток.

После длительного лечения препарат следует отменять постепенно.

Побочные действия

Препарат Тенорик, как правило, хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают редко, а в случае их развития выражены слабо и носят преходящий характер. Возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

• пищеварительная система: желудочно-кишечные расстройства, сухость в ротовой полости; редко – тошнота, анорексия, панкреатит, запор, гепатотоксичность с холестазом внутрипеченочным, повышение уровня трансаминаз печени в сыворотке;
• дыхательная система: бронхоспазм (у лиц с бронхиальной астмой или анамнестическими указаниями на бронхоспазм);
• сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, брадикардия, похолодание конечностей, усиление признаков сердечной недостаточности, синдром Рейно, аритмии, симптом перемежающейся хромоты, атриовентрикулярная блокада;
• система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
• центральная и периферическая нервная система: смена настроения, головокружение, острый психоз, нарушение сна, головная боль, апатия, нарушения зрения, спутанность сознания, парестезии, повышенная утомляемость, дезориентация, галлюцинации;
• лабораторные показатели: гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия;
• дерматологические реакции: сухость глаз, кожная сыпь, облысение, обострение псориаза, фотосенсибилизация, псориазоподобные реакции;
• прочие реакции: нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции, рост числа антиядерных антител.

Особые указания

Тенорик может маскировать симптомы гипогликемии и тиреотоксикоза.

При развитии брадикардии рекомендуется уменьшение дозы препарата или его полная отмена.

У пациентов с ишемической болезнью сердца лечение прекращают постепенно.

В случае хирургического вмешательства с общей анестезией следует отменить Тенорик за 48 часов до операции, а в качестве анестезирующего средства выбирать препарат с минимальным инотропным эффектом.

Во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

Курение может уменьшать терапевтический эффект препарата.

Вероятность влияния Тенорика на способность пациента управлять механизмами и водить автомобиль минимальна, однако вопрос о возможности выполнения потенциально опасной работы следует решать только после оценки индивидуальной переносимости лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Тенорик с нифедипином и другими производными дигидропиридина повышается риск развития артериальной гипотензии и могут возникнуть признаки нарушения кровообращения (у больных с латентной сердечной недостаточностью); с сердечными гликозидами – возможно увеличение времени AV-проводимости; с эпинефрином и норэпинефрином – может произойти нейтрализация эффекта β-адреноблокаторов, что приведет к существенному повышению давления; с салицилатами, индометацином, ибупрофеном и эстрогенами – возможно уменьшение гипотензивного действия; со средствами для общего наркоза – повышается риск артериальной гипотензии; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – возможно резкое усиление гипотензивного эффекта в начале лечения; с фуросемидом, глюкокортикостероидами и амфотерицином В – может усилиться выведение калия; с клонидином, резерпином и гуанфацином – возможно развитие выраженной брадикардии.

При совместном приеме с клонидином отмену Тенорика следует провести за несколько дней до отмены клонидина, так как в противном случае возможно обострение рикошетной гипертензии.

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития (возможно снижение почечного клиренса лития), ингибиторами моноаминоксидазы (возможен рост артериального давления) и блокаторами кальциевых каналов (их внутривенное введение разрешено только через 48 часов после отмены β-адреноблокаторов).

Тенорик может снижать эффект пероральных гипогликемических средств и инсулина.

Антигипертензивное действие препарата могут усиливать барбитураты, вазодилататоры, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, диуретики и другие гипотензивные средства.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном и сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.