Супрастин

Супрастин – лекарственный препарат антигистаминного и противоаллергического действия. Блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов.

Форма выпуска и состав

• таблетки: дисковидные, с фаской, белые или серовато-белые, на одной стороне с риской, на другой – с гравировкой SUPRASTIN; без запаха или почти без запаха (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера; по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 20 шт. во флаконах коричневого стекла с полиэтиленовыми крышками, в картонной пачке 1 флакон);
• раствор для внутривенного и внутримышечного введения: водный, бесцветный, прозрачный, с характерным слабым запахом (по 1 мл в ампулах с кодовым кольцом темно-красного цвета и точкой излома, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид – 25 мг;
• вспомогательные компоненты: желатин, тальк, лактозы моногидрат, стеариновая кислота, крахмал картофельный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А).

Состав на 1 ампулу раствора:

• действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид – 20 мг;
• вспомогательные компоненты: вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хлоропирамин является хлорированным аналогом пирибензамина, представляющего собой классический антигистаминный препарат из группы этилендиаминовых антигистаминных средств.

Препарат обладает антигистаминным, м-холиноблокирующим, умеренным спазмолитическим, противорвотным и периферическим холиноблокирующим действием.

Фармакокинетика

При приеме Супрастина внутрь хлоропирамин почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Его терапевтическое действие после перорального применения развивается в течение 15–30 минут, достигая максимального значения в течение первого часа. Эффект длится от 3 до 6 часов.

Хлоропирамин хорошо распределяется в организме, в том числе в центральной нервной системе. Метаболизм происходит в печени, а выводится из организма он преимущественно почками. У детей Супрастин выводится быстрее, чем у взрослых.

Показания к применению

• круглогодичный и сезонный аллергический ринит;
• крапивница;
• кожный зуд;
• сывороточная болезнь;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• лекарственная и пищевая аллергия;
• хроническая и острая экзема;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• конъюнктивит;
• ангионевротический отек (для Супрастина в форме раствора);
• ангионевротический отек (как вспомогательное средство – для таблеток Супрастин).

Противопоказания

Абсолютные:

• острые приступы бронхиальной астмы;
• период новорожденности (для препарата в форме раствора);
• детский возраст младше 3 лет (для препарата в форме таблеток);
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для препарата в форме таблеток, так как в одной таблетке содержится 116 мг лактозы);
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

• нарушения функции печени;
• нарушения функции почек;
• задержка мочи;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гиперплазия предстательной железы;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• пожилой возраст.

Супрастин, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки Супрастин принимают внутрь, во время приема пищи. Таблетку не разжевывают, проглатывают целиком и запивают достаточным количеством воды.

Рекомендуемые дозы:

• дети в возрасте 3–6 лет: по 12,5 мг (0,5 таблетки) два раза в сутки;
• дети в возрасте 6–14 лет: по 12,5 мг (0,5 таблетки) два или три раза в сутки;
• подростки старше 14 лет и взрослые: по 25 мг (1 таблетке) три или четыре раза в сутки (суточная доза составляет 75–100 мг).

Дозу можно постепенно увеличивать (при условии отсутствия побочных эффектов у больного), однако максимальная суточная доза должна быть не более 2 мг/кг массы тела.

Продолжительность терапевтического курса зависит от симптомов конкретного заболевания, его течения и длительности.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Согласно инструкции, Супрастин в форме раствора для инъекций вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение препарата используют только в тяжелых острых случаях и исключительно под наблюдением врача.

Рекомендуемые начальные дозы для детей:

• дети в возрасте 1–12 месяцев: внутримышечно по 0,25 мл (0,25 ампулы);
• дети в возрасте 1–6 лет: внутримышечно по 0,5 мл (0,5 ампулы);
• дети в возрасте 6–14 лет: внутримышечно по 0,5–1 мл (0,5–1 ампуле).

Для подростков старше 14 лет и взрослых рекомендуемая суточная доза составляет по 1–2 мл (1–2 ампулы) внутримышечно.

Дозу препарата можно постепенно увеличивать, учитывая реакцию пациента и возникающие побочные эффекты. Максимальная суточная доза должна составлять не более 2 мг Супрастина на кг массы тела пациента.

При тяжелой аллергической реакции лечение препаратом начинают с медленной внутривенной инъекции под контролем врача, после чего пациента переводят на внутримышечные инъекции или пероральную форму препарата.

При нарушениях функции почек возможно снижение дозы Супрастина и изменение режима его приема, так как активный компонент препарата выводится преимущественно почками.

При нарушениях функции печени возможно снижение дозы препарата, поскольку при заболеваниях печени уменьшается скорость метаболизма хлоропирамина.

У пациентов пожилого возраста и истощенных больных препарат применяют с особой осторожностью, так как у этой группы пациентов антигистаминные средства чаще вызывают побочные действия (например, сонливость и головокружение).

Побочные действия

При применении Супрастина нежелательные побочные реакции возникают крайне редко. Они носят временный характер и быстро проходят самостоятельно после отмены препарата. Возможны побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

• желудочно-кишечный тракт: сухость в ротовой полости, повышение или потеря аппетита, рвота, тошнота, боль в эпигастральной области, дискомфорт в животе, запор или диарея;
• сердечно-сосудистая система: аритмия, понижение артериального давления, тахикардия;
• центральная нервная система: головокружение, сонливость, эйфория, нервное возбуждение, головная боль, утомляемость, судороги, тремор, энцефалопатия;
• органы чувств: глаукома, нечеткость зрения, повышенное внутриглазное давление;
• костно-мышечная система: мышечная слабость;
• кроветворная система: очень редко – агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, а также другие изменения в клеточном составе крови;
• мочевыделительная система: задержка мочи, затрудненное мочеиспускание;
• прочие реакции: реакции аллергического характера, фотосенсибилизация.

При появлении побочных эффектов прием Супрастина следует прекратить и срочно обратиться к врачу.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются следующие симптомы: расстройство координации движений, судороги, галлюцинации, судорожные непроизвольные движения, беспокойство. У детей раннего возраста также могут возникать такие реакции, как сухость во рту, покраснение лица, фиксированные расширенные зрачки, задержка мочи, тревожность, лихорадка, возбуждение, синусовая тахикардия и кома. У взрослых при передозировке покраснение лица и лихорадка наблюдаются непостоянно, а после этапа возбуждения возникают судороги, послесудорожная депрессия и даже кома.

В первые 12 часов после передозировки препарата проводят промывание желудка (необходимо учитывать, что очищению желудка может препятствовать антихолинергическое действие Супрастина), назначают активированный уголь внутрь. Необходимо контролировать дыхание и показатели артериального давления. Проводят симптоматическое лечение, а в случае необходимости – неотложные реанимационные мероприятия. Специфического антидота не существует.

Особые указания

При одновременном применении с ототоксическими средствами хлоропирамин может маскировать симптомы ототоксичности.

Пациент должен предупредить врача о наличии заболеваний почек и/или печени до назначения Супрастина.

При приеме препарата на ночь возможно усиление симптомов рефлюкс-эзофагита.

В период лечения препаратом необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как Супрастин может усиливать воздействие этанола на центральную нервную систему.

При длительном применении антигистаминных средств возможны нарушения со стороны кроветворной системы. Если во время длительной терапии препаратом наблюдается образование язв в ротовой полости, бледность покровов кожи, необъяснимое повышение температуры, длительно продолжающиеся или необычнее кровотечения, ларингит, желтуха, появление гематом, следует провести анализ крови для определения количества форменных элементов. При изменении формулы крови терапию необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения Супрастин может вызывать головокружение, утомляемость и сонливость, поэтому в первые дни применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещено управлять автотранспортом и выполнять работы, связанные с повышенным риском возникновения несчастных случаев. После окончания периода адаптации степень ограничения на выполнение подобного вида работ определяется лечащим врачом индивидуально.

Применение при беременности и лактации

Адекватные и хорошо контролируемые исследования применения Супрастина в период беременности не проводились, поэтому беременным женщинам (особенно в первом триместре и в последние 4 недели беременности) препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

Если прием Супрастина в период лактации необходим, грудное вскармливание необходимо приостановить.

Применение в детском возрасте

Препарат в форме раствора для инъекций не применяют у новорожденных, как у доношенных, так и у недоношенных.

Таблетки противопоказаны детям младше 3 лет.

При нарушениях функции почек

Супрастин с осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат с осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Супрастин с особой осторожностью назначают в пожилом возрасте и ослабленным больным, поскольку у данной группы пациентов при применении антигистаминных средств чаще развиваются такие побочные реакции, как сонливость и головокружение.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Супрастин усиливает эффекты опиоидных анальгетиков, м-холиноблокаторов и барбитуратов.

Комбинация Супрастина с ототоксичными лекарственными препаратами может приводить к маскировке симптомов ототоксичности.

Ингибиторы моноаминоксидазы способны усиливать и удлинять антихолинергический эффект препарата.

Антигистаминные средства, в том числе Супрастин, могут искажать результаты проводимых аллергологических проб. За несколько дней до проведения таких тестов прием препаратов этой группы необходимо прекратить.

Аналоги

Аналогами Супрастина являются: Алеприв, Диазолин, Кетотифен, Кестин, Гистафен, Кларотадин, Лоратадин, Ломилан, Рапидо, Телфаст, Перитол, Супрастинекс, Эриус, Хлорпирамин-Ферейн, Хлорпирамин, Хлорпирамин-Эском.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре +15… +25 °C. Беречь от детей.

Срок годности препарата – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Супрастин в форме таблеток отпускается без рецепта, в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения – по рецепту.

Отзывы о Супрастине

Согласно отзывам, Супрастин является действительно эффективным антигистаминным средством. Он помогает бороться с крапивницей, атопическим дерматитом, аллергическим риноконъюнктивитом, экземой, зудом различного происхождения и ангионевротических отеках.

В форме раствора для инъекций препарат зарекомендовал себя как эффективное антигистаминное средство при неотложных состояниях.

Среди достоинств Супрастина пациенты отмечают его быстродействие, невысокую стоимость, широкий диапазон лечебных доз и редкое возникновение и кратковременность побочных эффектов. Так как хлоропирамин не накапливается в сыворотке, вероятность передозировки препарата очень низка даже при длительной терапии.

Цена на Супрастин в аптеках

Препарат является недорогим и доступным лекарственным средством. Цена на Супрастин в различных формах выпуска колеблется незначительно. Так, таблетки 25 мг (по 25 шт. в упаковке) можно купить по цене 119–128 рублей, а раствор для инъекций 20 мг/мл (по 5 ампул в упаковке) – по цене 133–150 рублей.