Скандонест – местноанестезирующий препарат.
Форма выпуска и состав
Скандонест выпускают в форме раствора для инъекций 3% (по 1,8 мл в картриджах; 10 или 20 картриджей в упаковках ячейковых контурных; 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок в картонной пачке).
В состав 1 мл раствора входят:
- Действующее вещество: мепивакаина гидрохлорид – 30 мг;
- Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода для инъекций.
Показания к применению
Скандонест применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении терапевтических и хирургических манипуляций в полости рта и челюстно-лицевом участке: классические операции, единичные и множественные удаления без осложнений, удаление ретинированных зубов, трепанация, апикальная резекция, альвеолэктомия, удаление кисты, препарирование полости, пульпэктомия.
Противопоказания
Абсолютные:
- Порфирия;
- Миастения;
- Тяжелая печеночная недостаточность;
- Детский возраст до 4 лет;
- Беременность;
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку высока вероятность развития осложнений):
- Заболевания, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет;
- Заболевания печени;
- Дефицит псевдохолинэстеразы;
- Воспаление или инфильтрация в местах инъекции препарата;
- Почечная недостаточность;
- Пожилой возраст.
При беременности использование местной анестезии считается наиболее безопасным методом обезболивания для стоматологических манипуляций. Препарат на течение беременности не влияет, но врач должен провести предварительную оценку соотношения пользы и риска, особенно в I триместре беременности.
Способ применения и дозировка
Раствор вводят в ткани, медленно, по 0,5 мл в течение 15 секунд (не быстрее 1 картриджа в 1 минуту). Важно не допускать попадания препарата в кровеносные сосуды. Рекомендуется при введении раствора проводить аспирацию.
Скандонест следует применять в следующих дозах:
- Взрослые: по 1-4 мл, но не более 6 мл на протяжении 2 ч или 10 мл в день;
- Дети в возрасте от 4 лет: по 0,0167 мл на 1 кг массы тела;
- Пациенты пожилого возраста: по ½ дозы, применяемой для взрослых.
Раствор рекомендуется вводить в наименьшей эффективной дозе.
Побочные действия
При применении Скандонеста могут возникать следующие побочные эффекты:
- Двигательное беспокойство, головокружение, головная боль, слабость, нарушение и потеря сознания, тахикардия, брадикардия, гипотония, боль в грудной клетке;
- В редких случаях: непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения пищеварения, судороги, диплопия, тремор, галлюцинации, расширение зрачков, метгемоглобинемия, аритмия, диспноэ, апноэ, нистагм, тризм, моторный и чувствительный блок, коллапс;
- Реакции гиперчувствительности: местные реакции – зуд, сыпь, покраснение, отек; общие реакции – ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
Особые указания
У пациентов с гипотензией, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, нарушениями сердечной проводимости, брадикардией нельзя применять Скандонест в повышенных дозах.
После введения раствора рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Влияние препаратов/веществ на мепивакаин при комбинированном применении:
- Ингибиторы холинэстеразы: увеличивают время его выведения из организма;
- Вазоконстрикторы (метоксамин, фенилэфрин, эпинефрин): продлевают его действие;
- Препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС): увеличивают его негативное влияние на ЦНС.
При одновременном применении мепивакаина с ингибиторами моноаминоксидазы (прокарбазин, фуразолидон, селегилин) возрастает риск развития гипотонии; с антикоагулянтами – риск развития кровотечений; с препаратами на основе тяжелых металлов для дезинфекции места введения – риск развития местных побочных эффектов.
Скандонест усиливает действие миорелаксантов.
Между мепивакаином и наркотическими анальгетиками наблюдается аддитивный эффект. Такая комбинация рекомендована для эпидуральной анестезии, но поскольку риск развития угнетения дыхания высок, требуется соблюдать особую осторожность при ее применении.
При применении Скандонеста в сочетании с антимиастеническими средствами наблюдается выраженный антагонизм и низкая эффективность этих препаратов.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищенном от света месте. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
