Ретарпен – лекарственный препарат антибактериального и бактерицидного действия, подавляющий синтез мукопептидов клеточной стенки.
Форма выпуска и состав
Ретарпен выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия: слегка агломерирующего, белого или желтовато-белого цвета (Ретарпен 1200000 МЕ – по ~ 1,14 г во флаконах из бесцветного стекла вместимостью 5 мл, в картонной пачке 1 или 100 (для стационаров) флаконов; Ретарпен 2400000 МЕ – по ~ 2,27 г во флаконах из бесцветного стекла вместимостью 15 мл, в картонной пачке 1 или 50 (для стационаров) флаконов).
В 1 флаконе содержится:
- Действующее вещество: бензатина бензилпенициллин – 1,0256 г или 2,0513 г;
- Вспомогательные компоненты: повидон, симетикон, натрий-цитратный буфер pH 7,0, маннит.
Показания к применению
- Скарлатина;
- Острый тонзиллит;
- Сифилис и другие заболевания, вызываемые спирохетами (пинта, фрамбезия);
- Рожа;
- Раневые инфекции;
- Профилактика рецидивов рожи, скарлатины (контакт с больным), ревматизма, инфекций при экстракции зубов и тонзиллэктомии (предпочтительнее в комплексе с быстро всасывающимися формами пенициллина).
Противопоказания
Абсолютные:
- Период лактации;
- Гиперчувствительность к бензатина бензилпенициллину, а также другим цефалоспоринам и пенициллинам.
Относительные (применять с осторожностью):
- Печеночная и/или почечная недостаточность;
- Псевдомембранозный колит;
- Дерматомикозы;
- Сахарный диабет;
- Склонность к аллергическим реакциям (аллергические высыпания, бронхиальная астма);
- Период беременности.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят глубоко внутримышечно, внутривенное введение запрещено.
Для приготовления суспензии во флакон с порошком в асептических условиях вводят 3 мл (на 1200000 МЕ) или 5 мл (на 2400000 МЕ) воды для инъекций и тщательно перемешивают, избегая образования обильной пены.
Ретарпен 1200000 МЕ применяют для лечения взрослых и детей, Ретарпен 2400000 МЕ – только взрослых.
Рекомендуемые дозы:
- Первичный сифилис: по 2400000-4800000 МЕ однократно в двух разных местах;
- Вторичный сифилис: по 2400000 МЕ, на курс необходимо 3 инъекции с интервалом в одну неделю;
- Пинта и фрамбезия: однократно в дозе 1200000-2400000 МЕ взрослым пациентам и 1200000 МЕ детям; пациентам с латентной формой инъекции и людям, которые контактировали с больным, назначают ½ дозы;
- Скарлатина, острый тонзиллит, раневые инфекции и рожа: детям в возрасте до 12 лет – по 1200000 МЕ каждые 4 недели; взрослым пациентам – 1200000-2400000 МЕ один раз в неделю;
- Профилактика скарлатины у лиц, которые имели контакт с больными: детям – по 1200000 МЕ каждые 3-4 недели, взрослым пациентам – по 2400000 МЕ;
- Профилактика рецидивов ревматического эндокардита и ревматизма: детям в возрасте до 12 лет – по 600000-1200000 МЕ, взрослым пациентам и детям старше 12 лет – по 1200000-2400000 МЕ, кратность введения – каждые 4 недели;
- Профилактика инфекций при экстракции зубов и тонзилэктомии: по 1200000 МЕ; при обширных хирургических вмешательствах: детям – по 1200000 МЕ, взрослым пациентам – по 1200000-2400000 МЕ каждые 7-14 дней до полного выздоровления.
Побочные действия
- Пищеварительная система: часто – рвота, тошнота, диарея; нечасто – глоссит, стоматит; частота неизвестна – псевдомембранозный колит (отдельные случаи);
- Печень и желчевыводящие пути: частота неизвестна – холестаз, гепатит;
- Кровь и лимфатическая система: очень редко – лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
- Нервная система: редко – нейропатия;
- Почки и мочевыводящие пути: редко – интерстициальный нефрит, нефропатия;
- Кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – пемфигоид;
- Иммунная система: редко – аллергические реакции (боли в суставах, крапивница, мультиформная эритема, лихорадка, анафилактический шок с коллапсом, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции (симптомы со стороны пищеварительного тракта, пурпура, приступ астмы); очень редко – токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема; частота неизвестна – сывороточная болезнь, реакция Яриша-Герксгеймера, парааллергические реакции (у больных с сопутствующими дерматомикозами);
- Паразитарные инвазии и инфекции: часто – кандидоз;
- Лабораторные показатели: часто – ложноположительные реакции определения белка, аминокислот и глюкозы в моче, положительная прямая реакция Кумбса, повышение содержания 17-кетостероидов в моче, ложноположительные реакции на уробилиноген, искажение результатов электрофореза белков плазмы;
- Реакции в месте введения и общие расстройства: частота неизвестна – инфильтраты и боль в месте инъекции, острая медикаментозная эмболия сосудов кожи, острый пенициллиновый психотический синдром;
- Другие побочные реакции иммуноаллергической природы: острый интерстициальный нефрит, умеренное транзиторное повышение активности сывороточных трансаминаз.
При длительном лечении Ретарпеном возможно развитие суперинфекции.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо проведение серологических и микроскопических исследований на протяжении не менее 4 месяцев.
При назначении Ретарпена пациентам с сахарным диабетом следует учитывать длительное всасывание препарата из мышечного депо.
При развитии аллергических реакций лечение прекращают и вводят антигистаминные препараты, кортикостероиды и адреналин.
При применении Ретарпена в недостаточных дозах или слишком раннем прекращении терапии возможно появление устойчивых штаммов возбудителей.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклинами, хлорамфениколом, макролидами, линкозамидами). С другими антибиотиками комбинации возможны, если ожидается синергический или аддитивный эффект совместного применения препаратов. Не следует вводить Ретарпен в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Бензатина бензилпенициллин с осторожностью применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (салицилатами, фенилбутазоном и индометацином), так как возможно конкурентное ингибирование выведения данных лекарственных средств из организма.
Ретарпен повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, уменьшает экскрецию метотрексата.
При одновременном применении с дигоксином повышается риск развития брадикардии.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не более 25 °C в защищенном от света месте. Беречь от детей.
Срок годности – 4 года.
