Престариум А

Цены в интернет-аптеках:

от 284 руб.

Оцените статью:
4.56 1 1 1 1 1 4.6 из 5 (57 голосов)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Престариум АПрестариум А – лекарственное средство, оказывающее сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках, диспергируемых в ротовой полости, а также в таблетках, покрытых пленочной оболочкой (по 30 шт. во флаконах из полипропилена с дозатором, в картонной упаковке 1 флакон). Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму и белый цвет.

Состав 1 таблетки:

  • активный компонент: периндоприла аргинин – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг (в пересчете на периндоприл –1,698 мг, 3,395 мг или 6,79 мг);
  • вспомогательные компоненты: сухая смесь лактозы и крахмала, аспартам, магния стеарат, ацесульфам калия, кремния диоксид коллоидный безводный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл является ингибитором АПФ. Под его влиянием снижается концентрация ангиотензина II в плазме крови, что в результате вызывает уменьшение секреции альдостерона и повышение активности ренина. Кроме того, он активирует простагландины и увеличивает активность тканевой и циркулирующей кинин-калликреиновой системы. Считается, что этот эффект является одной из составляющих общего механизма гипотензивного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и частью системы, обуславливающей появление некоторых побочных явлений лекарственных средств данной группы (к примеру, кашля).

Непосредственно периндоприл не оказывает терапевтического действия. Эффективность Престариума А связана с его единственным активным метаболитом – периндоприлатом.

Препарат помогает при повышенном артериальном давлении различной степени тяжести. Под воздействием периндоприлата снижается диастолическое и систолическое давление (и в положении лежа, и в положении стоя). Препарат уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что также приводит к понижению кровяного давления. На частоту сердечных сокращений Престариум А не влияет.

Максимальный эффект достигается через 4–6 часов, а общее гипотензивное действие сохраняется на протяжении суток после приема таблетки. Отмена периндоприла не сопровождается синдромом «рикошета».

Престариум А также обладает сосудорасширяющей активностью. Он восстанавливает эластичность крупных артериальных сосудов и структуру стенок более мелких артерий. Препарат снижает гипертрофию левого желудочка и нормализует работу сердца.

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями уменьшается вероятность повторного инсульта и осложнений со стороны сердца и сосудов, включая серьезные патологии с летальным исходом.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная плазменная концентрация периндоприла достигается через один час после приема таблетки. Фармакологической активностью обладает метаболит периндоприла – периндоприлат. Его максимальная концентрация в плазме наблюдается через 3–4 часа после приема Престариума А. Другие метаболиты препарата неактивны.

Таблетки рекомендуется принимать до еды, поскольку прием пищи снижает биологическую доступность препарата, тормозя метаболизм периндоприла и образование периндоприлата.

Связь периндоприлата с плазменными белками составляет 20%. Объем распределения – 0,2 л/кг.

Т1/2 периндоприла равен 1 часу, конечный Т1/2 периндоприлата – примерно 17 часов. Выведение периндоприлата осуществляется почками.

У больных пожилого возраста и пациентов с недостаточностью функции почек и сердца выведение активного метаболита замедляется.

Показания к применению

Престариум А применяют для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и стабильной ишемической болезни сердца (с целью снижения вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы), а также для профилактики повторных инсультов у больных, перенесших преходящие нарушения мозгового кровообращения или инсульт (в комплексе с индапамидом).

Противопоказания

  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ (или указания на него в анамнезе);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • фенилкетонурия;
  • комбинированное лечение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у лиц с нарушениями почечной функции или сахарным диабетом;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату (в том числе к его отдельным компонентам) или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

По инструкции, Престариум А с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени (IV-й функциональный класс);
  • стенокардия;
  • снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • стеноз митрального клапана/стеноз устья аорты/ гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • недостаточность функции почек;
  • односторонний (при единственной почке) или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизирующей терапии (высок риск анафилактоидных реакций);
  • хирургическое вмешательство и/или общий наркоз;
  • послеоперационный период после трансплантации почки;
  • аферез ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) (из-за риска развития опасных для жизни анафилактоидных реакций);
  • одновременная терапия иммунодепрессантами, прокаинамидом и аллопуринолом (вероятность возникновения нейтропении и агранулоцитоза);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (из-за риска анафилактических осложнений);
  • одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов лития и калия и заменителей соли, содержащих калий;
  • принадлежность пациента к негроидной расе (повышается риск ангионевротического отека).

Престариум А, инструкция по применению (способ и дозировка)

Престариум А предназначен для перорального применения. Препарат следует принимать до еды, желательно утром. Необходимо положить таблетку на язык, дождаться ее полного распада и проглотить со слюной.

Обычно доза составляет по одной таблетке в сутки однократно. При подборе дозы Престариума А следует учитывать клиническую ситуацию и степень снижения давления во время проведения терапии. Препарат используют как в качестве единственного средства, так и в комбинированном лечении с другими лекарственными средствами.

При лечении артериальной гипертензии на начальном этапе назначают Престариум А 5 мг в сутки однократно. Больные с выраженной активацией РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) в начале терапии должны находиться под контролем врача. Для таких пациентов начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В случае необходимости через один месяц возможно повышение дозы до 10 мг в сутки.

В начале терапии препаратом может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Ее риск особенно высок у больных, получающих одновременно с Престариумом А диуретики. Применение периндоприла у этих пациентов требует осторожности. Прием диуретиков рекомендуется прекратить за 2–3 дня до терапии ингибиторами АПФ. При невозможности отмены диуретических средств периндоприл применяют в минимальной дозе 2,5 мг в сутки, постоянно контролируя функцию почек и содержание калия в сыворотке. В последующие дни дозу препарата можно постепенно увеличивать.

Для пациентов пожилого возраста начальная суточная доза составляет 2,5 мг. Через месяц лечения возможно повышение дозы и прием Престариума А 5 мг в сутки, а в дальнейшем (под контролем почечной функции) до максимальной дозы – 10 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности терапию препаратом желательно проводить под наблюдением врача, особенно в начале лечения. Суточная доза составляет 2,5 мг. Если пациент хорошо переносит препарат и ответ на проводимую терапию удовлетворительный, то через 2 недели возможно повышение суточной дозы до 5 мг.

С целью профилактики повторных инсультов у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Престариум А назначают в начальной дозе 2,5 мг в сутки. Через 2 недели дозу препарата повышают до 5 мг и продолжают принимать ее на протяжении 2 недель до начала терапии индапамидом. К лечению следует приступать через 2 и более недель после перенесенного инсульта.

У больных со стабильной ишемической болезнью сердца периндоприл применяют в начальной суточной дозе 5 мг. Через 2 недели можно повысить суточную дозу до 10 мг (если препарат хорошо переносится и функция почек не нарушена).

При нарушениях функции печени Престариум А применяют в обычных дозах.

У пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации требуется коррекция суточной дозы препарата: при 30–60 мл/мин – не более 2,5 мг один раз в день, 15–30 мл/мин – не более 2,5 мг через день, менее 15 мл/мин – не более 2,5 мг в день гемодиализа (после процедуры).

Побочные действия

  • со стороны пищеварительного тракта: часто – боль в животе, рвота, тошнота, изменение вкуса, запор, жидкий стул, диспепсия; нечасто – сухость полости рта; очень редко – панкреатит, гепатит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение артериального давления и появление соответствующих симптомов; нечасто – васкулит, учащенное сердцебиение; очень редко – нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт (как правило, у больных из группы риска);
  • со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, парестезии; нечасто – обморок, сонливость, изменчивость настроения, нарушения сна; очень редко – спутанность сознания;
  • со стороны органов чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения, вертиго;
  • со стороны дыхательной системы: часто – кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – эозинофильная пневмония, насморк;
  • со стороны лимфатической системы и крови: нечасто – эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия (у лиц с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение гемоглобина и гематокрита;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – недостаточность функции почек; очень редко – острая недостаточность почечной функции;
  • со стороны репродуктивной системы: нечасто – эректильная дисфункция;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – спазмы мышц; нечасто – артралгия и миалгия;
  • со стороны кожных покровов: часто – зуд, сыпь на коже; нечасто – пузырчатка, гипергидроз, повышенная светочувствительность; очень редко – многоформная эритема;
  • со стороны обмена веществ: нечасто – гипогликемия, гиперкалиемия (после отмены периндоприла исчезает), гипонатриемия;
  • показатели лабораторных исследований: редко – повышение активности печеночных ферментов и билирубина; нечасто – повышение мочевины и креатинина в плазме крови;
  • аллергические реакции: нечасто – крапивная сыпь, ангионевротический отек (губ, языка, гортани и/или связок, лица, конечностей, слизистых оболочек);
  • прочие: часто – астения; нечасто – лихорадка, слабость, периферические отеки, падения, боль в груди.

Передозировка

Данные о передозировке препарата ограничены.

Возможными признаками передозировки Престариума А являются: тахикардия, брадикардия, головокружение, выраженное снижение кровяного давления, гипервентиляция легких, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, кашель, беспокойство.

При необходимости назначают симптоматическую терапию. Если наблюдается чрезмерное снижение артериального давления, следует перевести пациента в положение лежа и слегка приподнять ему ноги. Внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида и катехоламины. Эффективен гемодиализ.

Особые указания

Симптомы ангионевротического отека, возникшие во время лечения Престариумом А, являются показанием к немедленной отмене препарата и установлением наблюдения за пациентом до исчезновения всех признаков отека. В случае необходимости назначают антигистамины. Особую опасность представляет отек языка, гортани и связок, поскольку он может вызвать обструкцию дыхательных путей, что чревато летальным исходом.

Показанием к отмене препарата также является появление симптомов желтухи и выраженное повышение активности печеночных ферментов. В этих случаях пациент должен находиться под контролем врача.

Во время лечения ингибиторами АПФ часто наблюдается упорный сухой кашель, прекращающийся после окончания терапии.

Прием Престариума А следует завершить за 24 часа до планируемой хирургической операции.

Больные сахарным диабетом, получающие пероральные гипогликемические препараты и инсулин, в начале лечения периндоприлом должны находиться под наблюдением врача и в течение месяца регулярно определять содержание глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат с осторожностью применяют у пациентов, которые по роду профессиональной деятельности должны обладать быстрой реакцией и высокой способностью к концентрации внимания, так как при выраженном снижении артериального давления и головокружении эти психомоторные качества могут нарушаться.

Применение при беременности и лактации

Престариум А противопоказан в период беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Препарат может нарушать внутриутробное развитие плода и вызывать ряд осложнений у новорожденных. Беременные женщины, которые принимали периндоприл, должны пройти ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние черепа и функцию почек плода. У новорожденных, матери которых во время беременности принимали Престариум А, высок риск развития артериальной гипотензии.

Информация о секреции периндоприла с грудным молоком отсутствует, поэтому препарат не рекомендуется применять во время кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Данных об эффективности и безопасности препарата у детей и подростков младше 18 лет недостаточно. По этой причине Престариум А не следует применять в детском и подростковом возрасте.

При нарушениях функции почек

Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с недостаточностью функции почек, односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий и после трансплантации почек и/или почки. При подборе дозы необходимо учитывать скорость клубочковой фильтрации.

При нарушениях функции печени

У больных с нарушениями функции печени Престариум А применяют в обычных дозах, коррекция режима дозирования не требуется.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов лечение периндоприлом начинают с минимальных суточных доз (2,5 мг один раз в день). Затем, с учетом функционального состояния почек и переносимости препарата, возможно постепенное увеличение суточной дозы до 10 мг один раз в день.

Лекарственное взаимодействие

Престариум А с осторожностью применяют одновременно с диуретическими средствами. По возможности их прием следует отменить перед назначением периндоприла. Если отмена диуретика невозможна, необходимо снизить дозу ингибитора АПФ.

Во время лечения периндоприлом препараты калия, калийсберегающие диуретки, пищевые добавки и продукты с содержанием калия применяют с осторожностью, так как возможно повышение уровня калия в сыворотке и развитие гиперкалиемии.

Не рекомендуется совместное применение с препаратами лития, поскольку может наблюдаться обратимое увеличение сывороточной концентрации лития. Тиазидные диуретики повышают этот риск, поэтому комбинации перечисленных препаратов возможны только при условии регулярного контроля содержания лития в крови.

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дозе 3 г в сутки и более могут ослаблять гипотензивное действие Престариума А. Кроме того, НПВС и периндоприл увеличивают содержание калия в крови, проявляя аддитивный эффект. Также возможно ухудшение почечной функции.

Препарат может усиливать гипотензивное действие других сосудорасширяющих и антигипертензивных лекарственных средств.

Одновременный прием с иммуносупрессантами, аллопуринолом и прокаинамидом повышает вероятность возникновения лейкопении.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств (вплоть до гипогликемии). Этот феномен, как правило, наблюдается в начале совместного применения перечисленных препаратов, а также у больных с почечной недостаточностью.

Нейролептики, трициклические антидепрессанты и средства для общего наркоза могут усиливать гипотензивный эффект Престариума А.

Антациды снижают биодоступность препарата, а симпатомиметики могут ослаблять его антигипертензивное действие.

Гипотензивный эффект периндоприла усиливается под влиянием алкоголя.

Аналоги

Аналогами Престариума А являются: Арентопрес, Коверкес, Гиперник, Перинева, Парнавел, Периндоприл, Периндоприл Пфайзер, Периндоприл-Рихтер, Периндоприл-СЗ, Периндоприл-Тева, Периндоприл-ТАД, Периндоприла аргинин, Периндоприла эрбумин ОДТ, Периндоприла терт-бутиламин, Периндоприла эрбумин А, Периндоприла эрбумин, Периндоприла эрбумин В, Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс, Пиристар, Перинпресс, Престариум, Стопресс.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре не более 25 ºC в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Престариуме А

Препарат является современным и часто применяемым средством для поддержания нормального артериального давления, поэтому отзывов о Престариуме А довольно много. По словам пациентов, он мягко снижает артериальное давление и поддерживает его на стабильном уровне, защищает сосуды и сердце, помогает сердцу справиться с нагрузкой. Упаковка препарата компактная, с дозатором, что помогает не пропускать прием таблеток. Есть диспергируемая форма.

Из недостатков Престариума А часто упоминается его достаточно высокая стоимость, необходимость длительного ежедневного приема и побочные эффекты (особенно кашель).

Цена на Престариум А в аптеках

В аптеках цены на Престариум А колеблются в следующих диапазонах:

  • таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг (30 шт. в полипропиленовом флаконе) – 360–425 рублей;
  • таблетки, диспергируемые в полости рта, 10 мг (30 шт. в полипропиленовом флаконе) – 500–600 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг (30 шт. в полипропиленовом флаконе) – 430–460 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг (30 шт. в полипропиленовом флаконе) – 550–675 рублей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цены в интернет-аптеках:

Название препарата

Цена

Аптека

Престариум А таблетки п/о плен. 5мг 30шт

284 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Престариум А таблетки п/о плен. 10мг 30шт

286 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек
Это интересно
Что такое мезиальный прикус и как его исправить?

Что такое мезиальный прикус и как его исправи...

Не все знают, но прикус — не просто вопрос эстетики, но и залог здоровья по мног...

1390

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дома от «Урал Медикал Групп»

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дом...

Длительный запой, сопровождаемый непрерывным длительным употреблением спиртных н...

1540

Как методика Бубновского может помочь в борьбе с аритмией

Как методика Бубновского может помочь в борьб...

Аритмия — это расстройство сердечного ритма, которое может проявляться в виде не...

2930

Ботулинотерапия как популярная косметологическая процедура

Ботулинотерапия как популярная косметологичес...

Косметологические процедуры для визуальной коррекции возрастных изменений, повыш...

3030

Похороны и их организация: с чего начать родственникам покойного

Похороны и их организация: с чего начать родс...

Смерть человека — трагедия для его близких и родных людей. Но депрессия и скорбь...

2820

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике «Медгород»

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике ...

Отоларинголог — медицинский специалист, который занимается диагностикой, лечение...

2950

Оставьте свой комментарий