Панангин – лекарственное средство с антиаритмическим действием, восполняющее дефицит магния и калия в организме.
Форма выпуска и состав
Выпускают следующие лекарственные формы Панангина:
- Раствор для внутривенного введения: прозрачный, слегка зеленоватый или бесцветный, без видимых механических включений (по 10 мл в ампулах бесцветного стекла; 5 ампул в пластиковых поддонах; 1 поддон в пачке картонной);
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, почти белые или белые, круглые, практически без запаха, с неровной или слегка блестящей поверхностью (во флаконах полипропиленовых по 50 шт.; 1 флакон в пачке картонной).
В 1 мл раствора содержатся:
- Действующие вещества: калия аспарагинат (в форме гемигидрата) – 45,2 мг (соответствует содержанию К+ – 10,33 мг), магния аспарагинат (в форме тетрагидрата) – 40 мг (соответствует содержанию Mg2+ – 3,37 мг);
- Вспомогательные компоненты: вода для инъекций.
В 1 таблетке содержатся:
- Действующие вещества: калия аспарагината гемигидрат – 166,3 мг (соответствует содержанию калия аспарагината – 158 мг), магния аспарагината тетрагидрат – 175 мг (соответствует содержанию магния аспарагината – 140 мг);
- Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный;
- Пленочная оболочка: тальк, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%), титана диоксид (Е171), макрогол 6000.
Показания к применению
- Нарушения сердечного ритма (преимущественно желудочковые аритмии, а также аритмии, вызванные передозировкой сердечными гликозидами), острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения);
- Терапия в комплексе с сердечными гликозидами, для улучшения их переносимости;
- Дефицит калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Противопоказания
Абсолютные:
- Дегидратация;
- Гиперкалиемия;
- Гипермагниемия;
- Болезнь Аддисона;
- Тяжелая миастения;
- Атриовентрикулярная (AV) блокада I-III степени;
- Кардиогенный шок (артериальное давление (АД) <90 мм рт.ст.);
- Острая и хроническая почечная недостаточность;
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Дополнительно для таблеток:
- Гемолиз;
- Острый метаболический ацидоз;
- Нарушение обмена аминокислот.
Дополнительно для раствора:
- Недостаточность коры надпочечников;
- Возраст до 18 лет;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания.
Относительные для раствора (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):
- Гипофосфатемия;
- AV-блокада I степени;
- Метаболический ацидоз;
- Риск возникновения отеков;
- Выраженные нарушения функции печени;
- Мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена аммония фосфата, магния и кальция;
- Нарушение функции почек в случаях, когда невозможен регулярный контроль за содержанием магния в сыворотке крови.
Относительные для таблеток:
- Беременность (в особенности в I триместре);
- Период грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Таблетки
Таблетки принимают внутрь, после еды (кислая среда желудка снижает эффективность препарата).
Дозировка Панангина составляет 1-2 шт. 3 раза в день. Максимальная доза – 3 шт. 3 раза в день.
Длительность лечения и необходимость повторных курсов устанавливает врач в индивидуальном порядке.
Раствор
Раствор вводят внутривенно капельно, в виде медленной инфузии (20 капель в 1 мин). При необходимости допускается повторное введение препарата по прошествии 4-6 ч.
Перед применением содержимое 1-2 ампул растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы/декстрозы.
Лекарственное средство может использоваться в составе комбинированного лечения.
Побочные действия
Таблетки
- Сердечно-сосудистая система: парадоксальная реакция, AV-блокада;
- Пищеварительная система: ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у пациентов с антацидным гастритом или холециститом), диарея, тошнота, рвота;
- Водно-электролитный баланс: гипермагниемия (судороги, угнетение дыхания, гипорефлексия, снижение артериального давления, чувство жажды, покраснение лица), гиперкалиемия (парестезии, тошнота, диарея, рвота).
Раствор
В случаях быстрого внутривенного введения препарата могут развиваться симптомы гиперкалиемии (остановка сердца, аритмии, AV-блокада, нарушение сердечного ритма брадикардия, спутанность сознания, парестезия, миастения, утомляемость) и гипермагниемии (снижение артериального давления, летаргия, рвота, позывы на рвоту, снижение нейромышечной возбудимости).
Также может развиваться флебит, гиперемия кожи, парадоксальная реакция (увеличение количества экстрасистол) и AV-блокада.
Особые указания
Панангин следует с осторожностью применять пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В таких случаях рекомендуется регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное средство усиливает отрицательное батмо- и дромотропное действие антиаритмических препаратов.
При применении Панангина в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, гепарином, циклоспорином, β-адреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии (вплоть до появления асистолии и аритмии); с суксаметонием, дексаметонием, атракурием – возможно усиление нервно-мышечной блокады.
Препараты калия устраняют вызываемую глюкокортикостероидами гипокалиемию. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов.
Препараты магния снижают эффективность стрептомицина, тетрациклина, полимиксина В, неомицина.
Лекарственные средства, в состав которых входит кальций, снижают эффект препаратов магния.
Обволакивающие и вяжущие препараты снижают всасывание Панангина в желудочно-кишечном тракте. Между их приемом рекомендуется соблюдать интервал 3 ч (не менее).
Угнетающее действие магния на центральную нервную систему усиливают анестетики.
Уровень магния в плазме крови повышается при использовании препарата в сочетании с кальцитриолом.
Препарат в форме раствора для внутривенного введения совместим с растворами сердечных гликозидов (снижает их нежелательные эффекты, улучшает переносимость).
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 30 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте.
Срок годности:
- Таблетки – 5 лет;
- Раствор – 3 года.
