Панангин

Панангин – лекарственное средство с антиаритмическим действием, восполняющее дефицит магния и калия в организме.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Панангина:

• Раствор для внутривенного введения: прозрачный, слегка зеленоватый или бесцветный, без видимых механических включений (по 10 мл в ампулах бесцветного стекла; 5 ампул в пластиковых поддонах; 1 поддон в пачке картонной);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, почти белые или белые, круглые, практически без запаха, с неровной или слегка блестящей поверхностью (во флаконах полипропиленовых по 50 шт.; 1 флакон в пачке картонной).

В 1 мл раствора содержатся:

• Действующие вещества: калия аспарагинат (в форме гемигидрата) – 45,2 мг (соответствует содержанию К⁺ – 10,33 мг), магния аспарагинат (в форме тетрагидрата) – 40 мг (соответствует содержанию Mg²⁺ – 3,37 мг);
• Вспомогательные компоненты: вода для инъекций.

В 1 таблетке содержатся:

• Действующие вещества: калия аспарагината гемигидрат – 166,3 мг (соответствует содержанию калия аспарагината – 158 мг), магния аспарагината тетрагидрат – 175 мг (соответствует содержанию магния аспарагината – 140 мг);
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, повидон, кремния диоксид коллоидный;
• Пленочная оболочка: тальк, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%), титана диоксид (Е171), макрогол 6000.

Показания к применению

• Нарушения сердечного ритма (преимущественно желудочковые аритмии, а также аритмии, вызванные передозировкой сердечными гликозидами), острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения);
• Терапия в комплексе с сердечными гликозидами, для улучшения их переносимости;
• Дефицит калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Противопоказания

Абсолютные:

• Дегидратация;
• Гиперкалиемия;
• Гипермагниемия;
• Болезнь Аддисона;
• Тяжелая миастения;
• Атриовентрикулярная (AV) блокада I-III степени;
• Кардиогенный шок (артериальное давление (АД) <90 мм рт.ст.);
• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Дополнительно для таблеток:

• Гемолиз;
• Острый метаболический ацидоз;
• Нарушение обмена аминокислот.

Дополнительно для раствора:

• Недостаточность коры надпочечников;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания.

Относительные для раствора (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

• Гипофосфатемия;
• AV-блокада I степени;
• Метаболический ацидоз;
• Риск возникновения отеков;
• Выраженные нарушения функции печени;
• Мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена аммония фосфата, магния и кальция;
• Нарушение функции почек в случаях, когда невозможен регулярный контроль за содержанием магния в сыворотке крови.

Относительные для таблеток:

• Беременность (в особенности в I триместре);
• Период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, после еды (кислая среда желудка снижает эффективность препарата).

Дозировка Панангина составляет 1-2 шт. 3 раза в день. Максимальная доза – 3 шт. 3 раза в день.

Длительность лечения и необходимость повторных курсов устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Раствор

Раствор вводят внутривенно капельно, в виде медленной инфузии (20 капель в 1 мин). При необходимости допускается повторное введение препарата по прошествии 4-6 ч.

Перед применением содержимое 1-2 ампул растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы/декстрозы.

Лекарственное средство может использоваться в составе комбинированного лечения.

Побочные действия

Таблетки

• Сердечно-сосудистая система: парадоксальная реакция, AV-блокада;
• Пищеварительная система: ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у пациентов с антацидным гастритом или холециститом), диарея, тошнота, рвота;
• Водно-электролитный баланс: гипермагниемия (судороги, угнетение дыхания, гипорефлексия, снижение артериального давления, чувство жажды, покраснение лица), гиперкалиемия (парестезии, тошнота, диарея, рвота).

Раствор

В случаях быстрого внутривенного введения препарата могут развиваться симптомы гиперкалиемии (остановка сердца, аритмии, AV-блокада, нарушение сердечного ритма брадикардия, спутанность сознания, парестезия, миастения, утомляемость) и гипермагниемии (снижение артериального давления, летаргия, рвота, позывы на рвоту, снижение нейромышечной возбудимости).

Также может развиваться флебит, гиперемия кожи, парадоксальная реакция (увеличение количества экстрасистол) и AV-блокада.

Особые указания

Панангин следует с осторожностью применять пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В таких случаях рекомендуется регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное средство усиливает отрицательное батмо- и дромотропное действие антиаритмических препаратов.

При применении Панангина в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, гепарином, циклоспорином, β-адреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии (вплоть до появления асистолии и аритмии); с суксаметонием, дексаметонием, атракурием – возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Препараты калия устраняют вызываемую глюкокортикостероидами гипокалиемию. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

Препараты магния снижают эффективность стрептомицина, тетрациклина, полимиксина В, неомицина.

Лекарственные средства, в состав которых входит кальций, снижают эффект препаратов магния.

Обволакивающие и вяжущие препараты снижают всасывание Панангина в желудочно-кишечном тракте. Между их приемом рекомендуется соблюдать интервал 3 ч (не менее).

Угнетающее действие магния на центральную нервную систему усиливают анестетики.

Уровень магния в плазме крови повышается при использовании препарата в сочетании с кальцитриолом.

Препарат в форме раствора для внутривенного введения совместим с растворами сердечных гликозидов (снижает их нежелательные эффекты, улучшает переносимость).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте.

Срок годности:

• Таблетки – 5 лет;
• Раствор – 3 года.