Нейромидин

Нейромидин – лекарственный препарат антихолинэстеразного действия.

Форма выпуска и состав

Нейромидин выпускается в следующих формах:

• Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, белого цвета, с фаской (по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 5 упаковок);
• Раствор для внутримышечного и подкожного введения: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки или по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество: ипидакрина гидрохлорид (в виде моногидрата) – 20 мг в 1 таблетке; 5 мг или 15 мг в 1 мл раствора.

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кальция стеарат;
• Раствор для внутримышечного и подкожного введения: концентрированная хлористоводородная кислота (до pH 3,0) и вода для инъекций (до 1 мл).

Показания к применению

• Заболевания центральной нервной системы (парезы, бульбарные параличи);
• Восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, которые сопровождаются когнитивными и/или двигательными нарушениями;
• Заболевания периферической нервной системы (полирадикулопатия, мононейропатия, миастения, полинейропатия, миастенический синдром различного происхождения);
• Демиелинизирующие заболевания (в составе комплексной терапии);
• Профилактика и лечение атонии кишечника (дополнительно для Нейромидина в форме таблеток).

Противопоказания

• Стенокардия;
• Бронхиальная астма;
• Экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами;
• Эпилепсия;
• Выраженная брадикардия;
• Вестибулярные расстройства;
• Механическая непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
• Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Период беременности (Нейромидин повышает тонус матки) и грудного вскармливания;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием систематизированных данных о применении);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Препарат в форме таблеток дополнительно противопоказан при непереносимости лактозы, лактазной недостаточности и/или синдроме мальабсорбции изомальтозы/лактозы.

Нейромидин с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при острых заболеваниях дыхательных путей или обструктивных заболеваниях дыхательной системы в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Препарат применяют внутрь, подкожно или внутримышечно. Продолжительность лечения и дозы определяются индивидуально и зависят от степени тяжести конкретного заболевания.

Таблетки

Рекомендуемые дозы:

• Заболевания периферической нервной системы: по 0,5-1 таблетке (10-20 мг) 1-3 раза в сутки. Продолжительность лечения – 1-2 месяца. В случае необходимости курс можно повторить несколько раз, перерыв между курсами – 1-2 месяца;
• Тяжелые нарушения нервно-мышечной проводимости и предотвращение миастенических кризов: 1-2 мл (15-30 мг) 1,5% раствора кратковременно парентерально, затем переходят на прием таблеток, при этом можно увеличить дозу до 1-2 таблеток (20-40 мг) 5 раз в день;
• Заболевания центральной нервной системы: по 0,5-1 таблетке (10-20 мг) 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения – 2-6 месяцев. При необходимости возможен повторный курс;
• Профилактика и лечение атонии кишечника: по 1 таблетке (20 мг) 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Раствор для внутримышечного и подкожного введения

Рекомендуемые дозы:

• Моно- и полинейропатии различного происхождения: внутримышечно или подкожно по 5-15 мг 1-2 раза в сутки, продолжительность лечения – 10-15 дней, а в тяжелых случаях и более – до 30 дней. После этого лечение продолжают Нейромидином в форме таблеток;
• Миастения и миастенический синдром: по 15-30 мг подкожно или внутримышечно 1-3 раза в сутки с дальнейшим переходом на препарат в форме таблеток. Общая продолжительность лечения – 1-2 месяца. В случае необходимости курс можно повторить несколько раз, перерыв между курсами – 1-2 месяца;
• Парезы и бульбарные параличи: по 5-15 мг подкожно или внутримышечно 1-2 раза в сутки на протяжении 10-15 дней; в дальнейшем (при возможности) следует перейти на таблетированную форму;
• Реабилитация при органических поражениях центральной нервной системы: по 10-15 мг внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 15 дней, затем (при возможности) следует перейти на препарат в форме таблеток.

При пропуске очередной дозы дополнительный прием Нейромидина не требуется.

Максимальная суточная доза препарата – 200 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты, вызванные возбуждением м-холинорецепторов: диарея, тошнота, брадикардия, сердцебиение, усиленное потоотделение, слюнотечение, желтуха, боль в эпигастрии, судороги, бронхоспазм, усиленное выделение секрета бронхов. Брадикардию и слюнотечение уменьшают м-холиноблокаторами (например, атропином).

При применении препарата Нейромидин в высоких дозах возможны следующие побочные реакции: сонливость, головная боль, рвота, головокружение, общая слабость, боль за грудиной, сыпь, зуд. В этих случаях препарат отменяют на 1-2 дня или снижают дозу.

Прочие побочные действия: кожные проявления аллергических реакций, повышение тонуса матки.

Особые указания

В период лечения запрещено употреблять алкоголь, так как он усиливает возможные побочные эффекты.

Во время применения Нейромидина следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасной деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и хорошей реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении средств, угнетающих центральную нервную систему, их седативный эффект усиливается.

Действие Нейромидина и его побочные эффекты при совместном приеме с другими м-холиномиметическими средствами и ингибиторами холинэстеразы усиливаются. У пациентов с миастенией при применении Нейромидина и других холинергических средств возрастает риск развития холинергического криза.

Если до начала лечения препаратом применялись β-адреноблокаторы, увеличивается риск развития брадикардии.

Нейромидин можно применять одновременно с ноотропными средствами.

Препарат ослабляет угнетающее действие на проведение возбуждения по периферическим нервам и нервно-мышечную передачу местных анестетиков, калия хлорида и аминогликозидов.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 2 года.