Натрия хлорид – лекарственный препарат, регидратирующего и дезинтоксикационного действия, входящий в группу регуляторов водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма препарата – раствор для инфузий 0,9%: прозрачная, бесцветная жидкость (по 50 или 100 мл в контейнерах Viaflo, в картонной коробке 50 контейнеров; по 250 мл в контейнерах Viaflo, в картонной коробке 30 контейнеров; по 500 мл в контейнерах Viaflo в картонной коробке 20 контейнеров; по 1000 мл в контейнерах Viaflo в картонной коробке 10 контейнеров; по 200 мл в бутылке, в картонной пачке 1 бутылка, в картонном ящике 24 пачки; по 400 мл в бутылке, в картонной пачке 1 бутылка, в картонном ящике 12 пачек).
Состав 1 литра раствора:
- Активное вещество: натрия хлорид – 9 г;
- Дополнительные компоненты: вода для инъекций – до 1 л.
Показания к применению
- Гипонатриемия и гипохлоремия;
- Изотоническая внеклеточная дегидратация;
- Интоксикации;
- Кишечная непроходимость.
Препарат рекомендован для разведения и растворения лекарственных веществ, вводимых парентерально (в качестве базового раствора). Натрия хлорид также может применяться для промывания слизистой оболочки носа, глаз, ран и увлажнение перевязочного материала.
Противопоказания
Абсолютные:
- Гиперхлоремия;
- Гипернатриемия;
- Гипокалиемия;
- Ацидоз;
- Циркуляторные нарушения, несущие угрозу развития отека мозга и легких;
- Внеклеточная гипергидратация;
- Отек легких, отек мозга;
- Острая левожелудочковая недостаточность;
- Одновременное использование в больших дозах глюкокортикостероидов.
Относительные (следует применять с крайней осторожностью из-за возможного риска развития осложнений):
- Артериальная гипертензия;
- Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- Преэклампсия;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Анурия, олигурия;
- Периферические отеки;
- Альдостеронизм и другие состояния, связанные с задержкой натрия в организме.
При добавлении других препаратов в раствор требуется учитывать противопоказания к применению данных препаратов.
Средство разрешено к использованию в период кормления грудью и беременности.
Способ применения и дозировка
Раствор Натрия хлорида вводится внутривенно (как правило, капельно), требующаяся доза может быть рассчитана в мЭкв или ммоль натрия, массе хлорида натрия или массе ионов натрия.
Объем вводимого раствора зависит от количества потерянной организмом жидкости, Na+ и Cl−, состояния, возраста и веса больного. Следует проводить строгий контроль сывороточных концентраций электролитов в плазме и моче.
Перед использованием препарат нагревают до 36-38 °C. Взрослым раствор рекомендуют в дозе 500-3000 мл в сутки, детям – 20-100 мл на 1 кг веса (дозу назначают в зависимости от возраста и общей массы тела) в сутки. Скорость введения определяется после оценки состояния пациента.
Доза препарата при его применении в качестве базового раствора-растворителя для разведения лекарственных средств, используемых парентерально, может варьировать от 50 до 250 мл на 1 дозу вводимого средства. В этом случае особенности введения раствора (скорость, доза и др.) определяются согласно рекомендациям по применению основного препарата.
При наружном использовании Натрия хлоридом промывают раны, слизистую оболочку носа, глаз, а также увлажняют перевязочный материал.
Побочные действия
Применение препарата иногда может сопровождаться такими побочными эффектами, как: гипокалиемия, гипергидратация, ацидоз. При правильном использовании развитие нежелательных реакций маловероятно.
В случае применения Натрия хлорида в качестве растворителя для других препаратов вероятность появления побочных эффектов зависит от свойств этих препаратов. При наблюдении любых нежелательных реакций требуется прекратить введение раствора и, в зависимости от состояния пациента, принять соответствующие меры.
Симптомами передозировки являются: спастические боли в животе, диарея, тошнота, жажда, рвота, пониженное слюноотделение, лихорадка, повышение артериального давления, тахикардия, почечная недостаточность, отёк лёгких, периферические отёки, остановка дыхания, головокружение, слабость, головная боль, раздражительность, беспокойство, мышечные судороги и ригидность, генерализованные судороги, кома.
Излишнее введение препарата может спровоцировать развитие гипернатриемии, при избыточном поступлении хлорида может появиться гиперхлоремический ацидоз.
Лечение при этих состояниях назначается симптоматическое.
Особые указания
Применять следует только прозрачный раствор, без видимых включений, при сохранении целостности упаковки.
Средство вводят непосредственно после подключения к инфузионной системе. Нельзя использовать последовательное соединение пластиковых контейнеров, т. к. это может стать причиной возникновения воздушной эмболии в результате засасывания воздуха, оставшегося в первом контейнере до начала поступления раствора из следующего контейнера.
Натрия хлорида необходимо вводить, используя стерильное оборудование и соблюдая правила антисептики и асептики. Из-за угрозы проникновения воздуха в инфузионную систему ее требуется заполнить раствором, выпустив из контейнера полностью остаточный воздух.
Перед присоединением препаратов к раствору их следует тщательно перемешать. При добавлении препарата изотоничность приготовленного раствора требуется определить до начала инфузии. Полученный раствор необходимо вводить сразу после приготовления, не хранить!
При инфузионном введении следует наблюдать за состоянием пациента и изменениями клинических показателей (крайне важно оценивать электролиты плазмы).
Требуется учитывать, что из-за незрелости функции почек в организме детей возможно замедление экскреции натрия, вследствие этого повторные внутривенные введения необходимо проводить только после определения уровня содержания натрия в плазме.
Лекарственное взаимодействие
При смешивании Натрия хлорида с другими лекарственными препаратами требуется контролировать визуально их совместимость (осуществляется специалистом), отмечая при наблюдении возможное изменение цвета полученного раствора, появление кристаллов, выпадение осадка и др.
Также следует учитывать инструкции по применению смешиваемых с раствором средств.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C (допускается замораживание при транспортировке).
Срок годности: раствор в дозе 200 и 400 мл – 1 год; 50 мл – 1,5 года; 100 мл – 2 года; 250, 500 и 1000 мл – 3 года.
