Моносан – лекарственное средство, применяемое для лечения заболеваний сердца.
Форма выпуска и состав
Выпускают Моносан в форме таблеток: круглые, почти белые или белые, плоские, с риской на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.; 3 блистера в пачке картонной).
В 1 таблетке содержатся:
- Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат – 0,02 или 0,04 г;
- Вспомогательные компоненты: тальк, лактоза гранулированная, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.
Показания к применению
- Легочное сердце, легочная гипертензия (в составе комбинированного лечения);
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения);
- Приступы стенокардии у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (для профилактики).
Противопоказания
Абсолютные:
- Шок;
- Закрытоугольная глаукома;
- Артериальная гиповолемия и артериальная гипотензия (центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.);
- Сосудистый коллапс, шок;
- Тампонада сердца;
- Левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
- Токсический отек легких;
- Острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
- Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (включая геморрагический инсульт, черепно-мозговую травму);
- Детский и подростковый возраст до 18 лет;
- Период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства или иным нитратам.
Относительные (состояния/заболевания, при которых Моносан применяют с осторожностью):
- Выраженная почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность (в связи с риском развития метгемоглобинемии);
- Гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
- Тиреотоксикоз;
- Аортальный и/или митральный стеноз;
- Тяжелая анемия;
- Констриктивный перикардит;
- Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- Пожилой возраст.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь целиком, после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.
Дозировку Моносана устанавливают в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания.
Рекомендуемая начальная доза – 0,01-0,02 г 1-3 раза в день. С 3-5 суток лечения, в зависимости от выраженности клинического эффекта, разовая доза лекарственного средства может быть увеличена до 0,04-0,06 г 1-3 раза в день. Максимальная суточная доза Моносана – 0,08 г.
Побочные действия
При применении Моносана могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:
- Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, головокружение, нитратная головная боль; редко – ортостатический коллапс, парадоксальное усиление приступов стенокардии;
- Пищеварительная система: возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, тошнота, рвота;
- Центральная нервная система: снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (в особенности в начале терапии), нечеткость зрения, сонливость, скованность; редко – ишемия мозга;
- Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – эксфолиативный дерматит;
- Прочие: развитие толерантности (включая перекрестную толерантность к иным нитратам).
Особые указания
Лекарственное средство нельзя использовать для купирования приступов стенокардии.
В период лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
При артериальной гипотензии Моносан следует применять в комбинации с препаратами, обладающими положительным инотропным эффектом.
Частый прием препарата в высоких дозах может послужить развитию толерантности. В таких случаях по прошествии 21-42 дней регулярно приема необходима отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в лечении на 3-5 суток с его заменой на этот период иными антиангинальными препаратами.
Рекомендуется снижать дозу Моносана постепенно и не допускать его резкой отмены.
Пациентам в период терапии следует с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При применении Моносана в сочетании с дигидроэрготамином увеличивается концентрация второго в плазме крови.
Усиление гипотензивного эффекта возможно при одновременном применении изосорбида мононитрата со следующими препаратами/веществами: этанол; силденафил; антигипертензивные средства; дигидроэрготамин; периферические вазодилататоры; блокаторы медленных кальциевых каналов; бета-адреноблокаторы; новокаинамид; антипсихотические средства (нейролептики); хинидин; трициклические антидепрессанты.
Усиление антиангинального эффекта возможно при комбинированном применении изосорбида мононитрата с: ацетилсалициловой кислотой; блокаторами медленных кальциевых каналов; пропранололом; амиодароном.
Снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления) вероятно в случае одновременного применения Моносана с альфа-адреноблокаторами и бета-адреностимуляторами.
Всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта снижают обволакивающие и вяжущие средства, адсорбенты.
Вероятность повышения внутриглазного давления увеличивается при одновременном применении изосорбида мононитрата с м-холиноблокаторами (атропин).
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 25 °С.
Срок годности – 4 года.
