Мочевина – осмотический диуретик, мочегонного и дегидратирующего действия.
Форма выпуска и состав
Средство выпускается в форме субстанции-порошка (по 0,1; 0,25 или 0,5 кг в банке из темного стекла; по 1, 5, 10, 25, 30 или 50 кг в полиэтиленовом пакете).
Действующее вещество – мочевина.
Показания к применению
Мочевина рекомендована к применению при следующих заболеваниях:
- Ранние стадии отека мозга;
- Острые приступы глаукомы.
Также препарат применяют для ускорения заживления и очищения гнойных ран от некротических масс.
Противопоказания
- Тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности;
- Отек мозга на фоне геморрагического инсульта (ввиду возможного повторного кровотечения);
- Дегидратация (обезвоживание);
- Повышенная чувствительность к средству.
С крайней осторожностью следует применять препарат при следующих заболеваниях: гиповолемия, хроническая сердечная недостаточность, почечная/печеночная недостаточность.
Способ применения и дозировка
Для внутривенного введения раствор из субстанции-порошка Мочевины готовят непосредственно перед проведением инъекции в стерильных условиях. Вводить заранее приготовленный раствор нельзя, так как при хранении он разлагается, а продукты разложения могут стать причиной гемолиза (разрушения эритроцитов). Используют 30% раствор, приготовленный на 10% растворе глюкозы. Растворение порошка протекает с поглощением тепла, вследствие этого приготовленный препарат вводят только после выдерживания (пока его температура не достигнет комнатной).
Раствор вводят внутривенно капельно со скоростью 40-60-80 капель в минуту, при необходимости, для получения быстрого и максимального эффекта, допускается скорость введения 80-120 капель в минуту. Суточная доза может варьировать от 0,5 до 1,5 г Мочевины на 1 кг веса тела. Эффект отмечается обычно через 15-30 минут после введения раствора и достигает максимума через 1-1½ часа, продолжительность действия составляет 5-6 часов и более (до 14 часов). Повторное внутривенное введение возможно с интервалом 12-24 часа, но не более 2-3 раз.
Внутрь Мочевину применяют в виде 50% или 30% раствора в сахарном сиропе, рекомендованная дозировка составляет 0,75-1,5 г на 1 кг веса тела. Отмечается, что при гипотензивной глаукоме эффект от средства, принимаемого внутрь, наблюдается в те же сроки, что и при парентеральном введении (через 30-45 минут). Дегидратируюшее действие на мозговую ткань при пероральном приеме проявляется через несколько часов.
10% раствор Мочевины рекомендуется для местного применения в виде орошений, промываний и для пропитывания повязок при лечении гнойных ран (очистки от омертвевших участков ткани).
Побочные действия
Применение препарата может сопровождаться следующими нежелательными реакциями: рвота, изжога, тошнота; при парентеральном введении – повышение артериального давления, сухость во рту, жажда, головокружение, слабость, головная боль, сердцебиение, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, лихорадка, тромбоз вен, субарахноидальное или субдуральное кровотечение, флебит в месте инъекции. В течение первых часов после введения может наблюдаться кратковременное повышение уровня содержания остаточного азота в крови.
Особые указания
Вследствие обезвоживания организма, в первые сутки после применения Мочевины для снижения риска нарушения водного баланса рекомендуется проводить внутривенную капельную инфузию изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида в дозе 500-800 мл, с добавлением 0,1-0,15 г витамина B1(тиамина) и 0,2-0,3 г витамина C (аскорбиновой кислоты). Использование других мочегонных средств недопустимо.
Пациентам, находящимся в бессознательном состоянии или под наркозом, для отведения мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.
При внутривенном введении необходимо остерегаться попадания раствора под кожу во избежание раздражения и некроза тканей.
Применение Мочевины также возможно при гипертоническом кризе с энцефалопатией, сердечной недостаточности (исключительно в сочетании с петлевыми диуретиками).
В период терапии требуется контроль артериального давления, функции почек, электролитов, концентрации азота мочевины.
Лекарственное взаимодействие
Мочевина способствует повышению выведения почками лития.
Другие диуретики (включая ингибиторы карбоангидразы) могут снижать эффективность средства, что может потребовать коррекцию дозы.
Сроки и условия хранения
Хранить в герметичной упаковке при температуре, не превышающей 25 °C.
Срок годности – 4 года.
