Микофлюкан

Оцените статью:
4.97 1 1 1 1 1 5 из 5 (32 голосов)

Микофлюкан в таблеткахМикофлюкан – противогрибковый лекарственный препарат высокоспецифичного действия.

Форма выпуска и состав

Микофлюкан выпускается в следующих формах:

  • Таблетки: круглые, плоские, белые или почти белые, с фаской (50 мг – по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; 150 мг – по 1 штуке в блистере, в картонной пачке 1 блистер);
  • Раствор для инфузий: бесцветный, прозрачный (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: флуконазол – 50 мг или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, тальк очищенный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон К30.

Состав раствора:

  • Действующее вещество: флуконазол – 2 мг в 1 мл;
  • Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат, натрия хлорид, дистиллированная вода.

Показания к применению

Показаниями к применению Микофлюкана являются:

  • Генерализованный кандидоз: диссеминированный кандидоз (с поражением органов брюшной полости, эндокарда, мочеполовых органов, органов дыхания и глаз), кандидемия;
  • Генитальный кандидоз: вагинальный (рецидивирующий и острый), в том числе его профилактика; кандидозный баланит (для препарата в форме таблеток);
  • Кандидоз слизистых оболочек: глотки, полости рта, пищевода, кандидурия, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, хронический оральный и кожно-слизистый атрофический кандидоз; профилактика повторного орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • Системные поражения, возбудителями которых являются грибы Cryptococcus, включая сепсис, менингит, инфекции кожи и легких, как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и при различных формах иммунодепрессии; профилактика криптококковой инфекции у пациентов со СПИД (в виде поддерживающей терапии);
  • Микозы кожи: паховой области, тела, стоп, отрубевидный лишай, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции (для препарата в форме таблеток);
  • Профилактика кандидоза при высоком риске генерализованной инфекции; профилактика грибковых поражений при злокачественных опухолях на фоне лучевой или химиотерапии;
  • Глубокие эндемические микозы (паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз) у пациентов с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Микофлюкан противопоказан: в период лактации; при одновременном приеме астемизола или терфенадина (при приеме флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более); при гиперчувствительности к компонентам препарата (в том числе к другим азольным противогрибковым средствам).

Микофлюкан с осторожностью назначают: пациентам с печеночной недостаточностью; при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у лиц с системными/инвазивными грибковыми инфекциями или с поверхностной грибковой инфекцией; при потенциально проаритмогенных состояниях у больных с множественными факторами риска (нарушения электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием препаратов, вызывающих аритмии); при сочетанном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки, а также женщинам в период беременности.

Детям младше трех лет препарат следует назначать в форме раствора для инфузий.

Способ применения и дозировка

Таблетки Микофлюкан принимают внутрь. Суточная доза зависит от тяжести и характера грибковой инфекции.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых и детей старше 15 лет (с массой тела более 50 кг):

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: 400 мг в первый день, далее – 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от клинической эффективности препарата, подтвержденной микологическими исследованиями; криптококковый менингит требует не менее 6-8 недель лечения;
  • Профилактика рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИД: поддерживающая терапия в дозе 200 мг в сутки длительно (после завершения первичного курса);
  • Орофарингеальный кандидоз: по 150 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. При сниженном иммунитете возможно более длительное лечение;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИД: по 150 мг один раз в неделю (после завершения первичного курса);
  • Диссеминированный кандидоз, кандидемии и другие инвазивные кандидозные инфекции: 400 мг в первый день, далее – по 200 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 400 мг при недостаточной клинической эффективности. Продолжительность лечения зависит от эффективности препарата;
  • Атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением протезов зубов: по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель (совместно с местными антисептиками для обработки протеза);
  • Другие локализации кандидоза (за исключением генитального), например, при кандидурии, эзофагите, кандидозе слизистых оболочек и кожи, неинвазивном бронхолегочном поражении: по 150 мг в сутки, продолжительность лечения – 2-4 недели;
  • Вагинальный кандидоз: по 150 мг однократно. Снизить частоту рецидивов помогает использование флуконазола в дозе 150 мг один раз в месяц. Продолжительность лечения – 4-12 месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться более частое назначение флуконазола;
  • Баланит, вызванный Candida: 150 мг однократно;
  • Профилактика кандидоза: 50-400 мг 1 раз в сутки. При высоком риске генерализованной инфекции рекомендуемая доза – 400 мг 1 раз в сутки;
  • Микозы кожи: 50 мг 1 раз в сутки или 150 мг 1 раз в неделю. Длительность лечения – 2-4 недели (при микозах стоп – до 6 недель);
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю на протяжении 2 недель или по 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю (до полного отрастания неинфицированного ногтя);
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг в сутки. Длительность лечения при паракокцидиомикозе – 2-17 месяцев, при кокцидиомикозе – 11-24 месяцев, при гистоплазмозе – 3-17 месяцев и при споротрихозе – 1-16 месяцев.

У детей, как и у взрослых, продолжительность терапии Микофлюканом зависит от микологического и клинического эффекта. Максимальная суточная доза – не более 400 мг, кратность применения – 1 раз в сутки.

Рекомендуемые дозы для детей:

  • Кандидоз пищевода – 3 мг/кг в сутки однократно. Средние дозы: с 3 до 6 лет (15-20 кг) – 50 мг; с 7 до 9 лет (21-29 кг) – 50-100 мг; с 10 до 12 лет (30-40 кг) – 100-150 мг; с 12 до 15 лет (40-50 кг) – 100-150 мг. Продолжительность лечения – не менее 3 недель (после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 недель);
  • Кандидоз слизистых оболочек – 3 мг/кг в сутки однократно. Средние дозы: с 3 до 6 лет (15-20 кг) – 100-150 мг в 1-й день, далее – по 50 мг; с 7 до 9 лет (21-29 кг) – 100-200 мг в 1-й день, далее – по 100 мг; с 10 до 12 лет (30-40 кг) – 100-150 мг в 1-й день, далее – по 50-100 мг; с 12 до 15 лет (40-50 кг) – по 250-300 мг в 1-й день, далее – по 100-150 мг. Продолжительность лечения – не менее 3 недель;
  • Криптококковая инфекция (в том числе при менингите) и генерализованный кандидоз – 6-12 мг/кг в сутки однократно. Средние дозы: с 3 до 6 лет (15-20 кг) – 100-250 мг; с 7 до 9 лет (21-29 кг) – 100-300 мг; с 10 до 12 лет (30-40 кг) – 200-350 мг; с 12 до 15 лет (40-50 кг) – 250-400 мг. Продолжительность лечения – 10-12 недель;
  • Профилактика грибковых инфекций у детей при снижении иммунитета, когда риск развития инфекции связан с нейтропенией, которая развивается в результате лучевой или цитотоксической химиотерапии – 3-12 мг/кг в сутки однократно. Средние дозы: с 3 до 6 лет (15-20 кг) – 50-250 мг; с 7 до 9 лет (21-29 кг) – 50-300 мг; с 10 до 12 лет (30-40 кг) – 100-350 мг; с 12 до 15 лет (40-50 кг) – 100-400 мг. Продолжительность лечения – до устранения индуцированной нейтропении.

Микофлюкан в форме раствора для инфузий назначают внутривенно капельно со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза зависит от тяжести и характера грибковой инфекции.

Раствор для инфузий можно совмещать со следующими растворами: раствор Рингера, раствор калия хлорида в глюкозе, 0,9% раствор натрия хлорида, 20% раствор глюкозы, раствор Хартмана и 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых и детей аналогичны дозам Микофлюкана в форме таблеток.

Следует учитывать, что у новорожденных (младенцев до 4 недель) скорость выведения флуконазола снижена. Детям в первые 2 недели жизни Микофлюкан вводят в рекомендованной дозе, но с интервалом 72 часа, в возрасте 4 недель – ту же дозу, но уже с интервалом 48 часов.

При переходе с одной формы препарата на другую суточная доза остается неизменной.

При почечной недостаточности для однократного приема коррекции дозы не требуется. При повторном назначении дозу препарата корректирует врач с учетом клиренса креатинина.

Побочные действия

Обычно Микофлюкан хорошо переносится пациентами.

Во время лечения возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Пищеварительная система: нечасто – диарея, метеоризм, рвота, тошнота, изменение вкуса, боль в животе; редко – нарушение функции печени (гепатит, гипербилирубинемия, желтуха, гепатоцеллюлярный некроз, повышение активности трансаминаз печени), в том числе с летальным исходом;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – мерцание/трепетание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT;
  • Центральная нервная система: нечасто – головокружение, головная боль; редко – судороги;
  • Органы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения;
  • Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции (в том числе отек лица, зуд кожи, ангионевротический отек, крапивница), многоформная экссудативная эритема;
  • Прочие: редко – облысение, гипертриглицеридемия, нарушение функции почек, гипокалиемия, гиперхолестеринемия.

Особые указания

Терапию Микофлюканом продолжают до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное прекращение курса чревато рецидивами.

Лечение можно начинать при отсутствии лабораторных анализов. В дальнейшем, при их наличии, противогрибковую терапию корректируют.

Во время лечения следует контролировать функцию печени и почек и показатели крови. При одновременном применении флуконазола и антикоагулянтов кумаринового ряда также необходимо контролировать протромбиновый индекс. Если возникают нарушения функции печени или почек препарат следует отменить.

При приеме Микофлюкана ухудшение способности управлять автотранспортом и другими механизмами маловероятно.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении флуконазола и препаратов сульфонилмочевины период полураспада последних удлиняется, вследствие этого возможно развитие гипогликемии.

Гидрохлоротиазид увеличивает плазменную концентрацию флуконазола на 40%, но изменение режима дозирования не требуется.

При одновременном приеме фенитоина и флуконазола происходит клинически значимое повышение концентрации фенитоина.

Многократный прием Микофлюкана (в дозах 50-200 мг) не влияет на эффективность комбинированных противозачаточных средств.

При одновременном назначении с рифампицином необходимо увеличить дозу флуконазола; с циклоспорином – контролировать концентрацию циклоспорина в крови; с рифабутином – возможно повышение сывороточной концентрации последнего (требуется тщательный врачебный контроль); с зидовудином – происходит увеличение концентрации зидовудина; с цизапридом – возможны нежелательные реакции со стороны сердца (включая аритмию типа «пируэт»); с такролимусом – повышение концентрации такролимуса и, следовательно, риска нефротоксического действия; с мидозаламом – увеличение концентрации мидозалама, а вследствие этого – повышение риска развития психомоторных эффектов; с теофиллином – удлинение периода полураспада теофиллина и увеличение риска развития интоксикации.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не более 25 °С. Раствор для инфузий нельзя замораживать.

Срок годности раствора для инфузий – 2 года, таблеток – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Это интересно
Что такое мезиальный прикус и как его исправить?

Что такое мезиальный прикус и как его исправи...

Не все знают, но прикус — не просто вопрос эстетики, но и залог здоровья по мног...

2040

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дома от «Урал Медикал Групп»

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дом...

Длительный запой, сопровождаемый непрерывным длительным употреблением спиртных н...

2250

Как методика Бубновского может помочь в борьбе с аритмией

Как методика Бубновского может помочь в борьб...

Аритмия — это расстройство сердечного ритма, которое может проявляться в виде не...

3750

Ботулинотерапия как популярная косметологическая процедура

Ботулинотерапия как популярная косметологичес...

Косметологические процедуры для визуальной коррекции возрастных изменений, повыш...

3790

Похороны и их организация: с чего начать родственникам покойного

Похороны и их организация: с чего начать родс...

Смерть человека — трагедия для его близких и родных людей. Но депрессия и скорбь...

3580

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике «Медгород»

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике ...

Отоларинголог — медицинский специалист, который занимается диагностикой, лечение...

3720

Оставьте свой комментарий