Метоклопрамид

Метоклопрамид – лекарственный препарат противорвотного действия, способствует уменьшению икоты и тошноты, стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Форма выпуска и состав

Метоклопрамид выпускается в следующих формах:

• Таблетки (по 10 штук в блистере, в картонной пачке 5 или 10 блистеров или по 5000 штук в полиэтиленовом пакете, в полиэтиленовой банке 1 пакет);
• Раствор для инъекций (по 2 мл в ампулах темного стекла, в пластиковом поддоне 5 ампул, в картонной коробке 1 или 2 поддона).

Действующее вещество – метоклопрамида гидрохлорид (10 мг в 1 таблетке и 5 мг в 1 мл раствора).

Вспомогательные компоненты таблеток: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза, кремний коллоидный безводный, натрия крахмала гликолат, тальк очищенный.

Вспомогательные компоненты раствора для инъекций: натрия метабисульфит, кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

• Икота, тошнота и рвота различного происхождения (в некоторых случаях препарат эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков или лучевой терапией);
• Рефлюкс-эзофагит;
• Гипотония и атония кишечника и желудка (в том числе послеоперационная);
• Функциональный стеноз привратника;
• Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
• Метеоризм;
• Усиление перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
• Комплексное лечение обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Ускорение опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке (для облегчения дуоденального зондирования).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Стеноз привратника желудка;
• Перфорация стенки кишечника или желудка;
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Механическая кишечная непроходимость;
• Глаукома;
• Феохромоцитома;
• Эпилепсия;
• Болезнь Паркинсона;
• Экстрапирамидные нарушения;
• Пролактинозависимые опухоли;
• Бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
• Рвота во время лечения или передозировки нейролептиками, а также у больных с раком молочной железы;
• Ранний детский возраст (препарат противопоказан детям до 2 лет, а у детей до 6 лет Метоклопрамид не применяют парентерально);
• Первый триместр беременности и период грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Метоклопрамид не следует назначать после операций на желудочно-кишечном тракте (анастомоз кишечника или пилоропластика), так как энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, печеночной и/или почечной недостаточностью, в пожилом (старше 65 лет) и детском возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метоклопрамид принимают внутрь. Взрослым пациентам препарат назначают в дозе 5-10 мг 3-4 раза в сутки. При сильной тошноте и рвоте препарат вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 10 мг и интраназально в дозе 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза при приеме внутрь составляет 20 мг, а суточная – 60 мг (для всех форм и способов введения препарата).

Детям старше 6 лет Метоклопрамид назначают в дозе 5 мг 1-3 раза в сутки внутрь или парентерально. Детям 2-6 лет препарат вводят только парентерально в суточной дозе 0,5-1 мг/кг, кратность применения – 1-3 раза в сутки.

В целях профилактики и лечения рвоты и тошноты, обусловленных лучевой терапией или приемом цитостатиков, препарат вводят внутривенно за 30 минут до облучения или приема цитостатиков в дозе 2 мг/кг массы тела; если необходимо, через 2-3 часа введение можно повторить.

Перед рентгенологическим исследованием взрослым пациентам Метоклопрамид вводят внутривенно в дозе 10-20 мг за 5-15 минут до начала процедуры.

При клинически выраженной почечной и/или печеночной недостаточности начальная доза препарата в два раза меньше обычной, а последующая доза зависит от индивидуальной переносимости метоклопрамида.

Побочные действия

Во время применения Метоклопрамида возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

• Нервная система: экстрапирамидные расстройства (тризм, бульбарный тип речи, спастическая кривошея, мышечный гипертонус, спазм лицевой мускулатуры, ритмическая протрузия языка, спазм экстраокулярных мышц, опистотонус); дискинезы (особенно при хронической почечной недостаточности и у пожилых пациентов); паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез); тревожность, утомляемость, головная боль, сонливость, растерянность, депрессия, шум в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада;
• Пищеварительная система: диарея или запор; редко – сухость во рту;
• Обмен веществ: порфирия;
• Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфогемоглобинемия у взрослых;
• Эндокринная система: редко (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла;
• Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек;
• Прочие: агранулоцитоз (в начале лечения); редко (при приеме в высоких дозах) – гиперемия слизистой оболочки носа.

При возникновении и/или усугублении побочных эффектов, а также в случае развития нежелательных реакций, не указанных в инструкции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Особые указания

На фоне лечения препаратом возможны искажения лабораторных показателей функции печени, а также неправильное определение концентрации пролактина и альдостерона в плазме крови.

В период терапии метоклопрамидом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Препарат неэффективен при рвоте вестибулярного происхождения.

Большинство побочных эффектов Метоклопрамида возникает в течение первых 36 часов лечения и проходит в течение суток после отмены препарата. По возможности, рекомендуется кратковременное симптоматическое лечение.

Во время терапии желательно избегать потенциально опасных видов деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом вероятны следующие взаимодействия:

• Антихолинергические средства – возможно взаимное ослабление эффектов;
• Нейролептики – повышается риск развития экстрапирамидных реакций;
• Парацетамол, этанол и ацетилсалициловая кислота – усиливается абсорбция последних;
• Зопиклон – ускоряется абсорбция зопиклона;
• Каберголин – возможно уменьшение эффективности последнего;
• Кетопрофен – уменьшается биодоступность кетопрофена;
• Дигоксин (в медленно растворяющейся лекарственной форме) – возможно уменьшение на ¹/₃ концентрации дигоксина в сыворотке крови (при одновременном применении с дигоксином в жидкой или быстрорастворимой лекарственной форме взаимодействия не отмечено);
• Леводопа – метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы;
• Мефлохин – повышается скорость абсорбции и концентрация в плазме мефлохина;
• Мексилетин – ускоряется его абсорбция;
• Морфин (при приеме внутрь) – увеличивается абсорбция и седативное действие морфина;
• Нитрофурантоин – снижается абсорбция нитрофурантоина;
• Толтеродин – уменьшается терапевтический эффект метоклопрамида;
• Циклоспорин – повышается абсорбция и концентрация в плазме циклоспорина;
• Флуоксетин – существует риск развития экстрапирамидных нарушений;
• Флувоксамин – описан случай возникновения экстрапирамидных нарушений;
• Суксаметония хлорид – пролонгируются и усиливаются эффекты последнего;
• Ингибиторы холинэстеразы – могут ослабить действие метоклопрамида.

Кроме того, препарат усиливает седативный эффект снотворных средств, эффективность терапии блокаторами Н₂-гистаминовых рецепторов и действие на центральную нервную систему этанола.

При внутривенном введении метоклопрамид повышает скорость абсорбции и максимальную концентрацию диазепама в плазме крови.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C, в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.