Метилпреднизолон – гормональный препарат (глюкокортикоид) противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного и противошокового действия.
Форма выпуска и состав
Метилпреднизолон выпускается в таблетках по 4 мг, 16 мг, 32 мг и 100 мг.
Действующее вещество – метилпреднизолон.
Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, желатин, лактозы моногидрат и вода очищенная.
Показания к применению
- Ревматизм;
- Коллагенозы;
- Инфекционный неспецифический полиартрит;
- Экзема;
- Нейродерматиты;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
- Бронхиальная астма;
- Аллергические заболевания;
- Гемолитическая анемия;
- Болезнь Аддисона;
- Гломерулонефрит;
- Острая недостаточность коры надпочечников;
- Шок и коллапс при оперативных вмешательствах;
- Подавление реакции отторжения при гомотрансплантации тканей и органов.
Противопоказания
- Острый эндокардит;
- Остеопороз;
- Нефрит;
- Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;
- Недостаточность кровообращения III стадии;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Активная форма туберкулеза;
- Психозы;
- Сифилис;
- Недавно перенесенные операции;
- Пожилой возраст;
- Период беременности;
- Детский возраст до 12 лет;
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, зависит от заболевания и составляет в среднем 4-48 мг в сутки.
Рекомендуемые дозы Метилпреднизолона (в сутки) в зависимости от заболевания:
- Бронхиальная астма: начальная доза – 12-40 мг, поддерживающая – 4-12 мг;
- Хронические полиартриты: 6-20 мг в начале лечения;
- Ревматизм: начальная доза – 0,8-1,5 мг/кг с постепенным снижением в дальнейшем;
- Рассеянный склероз: 200 мг;
- Отек мозга: 200 мг;
- Трансплантация органов: до 7мг.
При длительном лечении отмену препарата проводят постепенно. Также возможен прием Метилпреднизолона через день (по утрам) в удвоенной суточной дозе. Большие дозы препарата применяют при особо тяжелых формах волчаночного нефрита.
Побочные действия
Во время лечения Метилпреднизолоном возможны следующие побочные эффекты:
- Подъем артериального давления;
- Потеря калия;
- Задержка воды и натрия в организме;
- Повреждение стенок желудка;
- Остеопороз;
- Подавление функции надпочечников;
- Мышечная слабость;
- Нарушение менструального цикла;
- Психические расстройства;
- Понижение сопротивляемости к инфекциям.
Особые указания
При длительном применении глюкокортикоидов возможно развитие глаукомы (иногда с повреждением зрительного нерва), задней субкапсулярной катаракты и увеличение частоты возникновения вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
Метилпреднизолон может способствовать присоединению или распространению инфекций, вызываемых грибами, вирусами, паразитами (глисты) и простейшими. При увеличении дозы или одновременном применении препарата с другими иммунодепрессантами опасность этих осложнений возрастает.
При приеме иммунодепрессивных доз метилпреднизолона следует избегать контакта с больными корью и ветряной оспой.
Детям в период роста глюкокортикоиды назначают только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача. При длительном лечении возможно замедление роста.
Отмена препарата может сопровождаться слабостью, головной болью, тошнотой, головокружением, болями в суставах и животе, снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.
При длительном лечении Метилпреднизолоном следует снизить калорийность пищи, уменьшить потребление натрия, повысить – калия. У детей дозу рекомендуется рассчитывать на площадь поверхности (м2), а не на массу тела (кг).
Лекарственное взаимодействие
Циклоспорин и метилпреднизолон тормозят метаболизм друг друга, вследствие этого повышается вероятность развития побочных эффектов. Фенитоин, дифенгидрамин, рифампицин, фенобарбитал и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость выведения препарата и снижают его терапевтическую эффективность.
Препарат может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению ее уровня в плазме крови. У пациентов с гипопротромбинемией метилпреднизолон и ацетилсалициловую кислоту совместно назначают с осторожностью.
Препарат влияет на действие пероральных антикоагулянтов, увеличивая или уменьшая их эффект. При одновременном применении с парацетамолом высок риск развития гепатотоксичности.
Действие метилпреднизолона усиливает адренокортикотропный гормон. Антациды, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) повышают вероятность кровотечения и изъязвления слизистой желудка; ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин B – сердечной недостаточности, гипокалиемии и остеопороза; натрийсодержащие препараты – гипертензии и отеков; сердечные гликозиды – аритмий.
Паратгормон и эргокальциферол препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы препарата снижают эффективность соматотропина.
Метилпреднизолон вызывает снижение активности пероральных противодиабетических средств и эффективности вакцин. При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы метилпреднизолона.
Сроки и условия хранения
Хранить в прохладном, защищенном от света месте, при комнатной температуре.
