Мелипрамин

Оцените статью:
4.94 1 1 1 1 1 4.9 из 5 (32 голосов)

Драже МелипраминМелипрамин – лекарственный препарат антидепрессивного действия.

Форма выпуска и состав

Мелипрамин выпускается в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: красно-коричневые, с матовой поверхностью, двояковыпуклые, круглой формы, без или почти без запаха (по 50 штук во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Драже: коричневые, с блестящей поверхностью, чечевицеобразные, без или почти без запаха (по 50 штук во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, слегка окрашенный (зеленовато-желтый оттенок) или бесцветный, без запаха (по 2 мл в ампулах бесцветного стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке 2 упаковки).

Действующее вещество – имипрамина гидрохлорид: 25 мг в 1 таблетке или 1 драже; 12,5 мг в 1 мл раствора.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: магния стеарат, повидон К25, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк; состав пленочной оболочки: магния стеарат, гипромеллоза, диметикон E1049 39%, краситель косметический красно-коричневый;
  • Драже: титана диоксид, краситель оксид железа красный, магния стеарат, лактозы моногидрат, глицерол 85%, макрогол 35000, тальк, желатин, сахароза;
  • Раствор для внутримышечного введения: натрия дисульфит, натрия хлорид, аскорбиновая кислота, натрия сульфит безводный, дистиллированная вода.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Мелипрамин являются:

  • Депрессии и депрессивные состояния (все формы) различного происхождения, сопровождающиеся идеаторной и моторной заторможенностью;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Панические расстройства;
  • Ночное недержание мочи у детей старше 6 лет.

Противопоказания

Общие противопоказания для всех лекарственных форм Мелипрамина:

  • Закрытоугольная глаукома;
  • Тяжелое нарушение функции печени и/или почек;
  • Острый или подострый инфаркт миокарда;
  • Нарушение сердечного ритма и внутрисердечной проводимости;
  • Применение ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Детский возраст до 6 лет (при лечении энуреза) и до 18 лет (при лечении депрессивных расстройств);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина.

Дополнительными противопоказаниями для таблеток Мелипрамин служат: задержка мочи, маниакальные эпизоды, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, врожденная лактазная недостаточность или непереносимость галактозы.

Мелипрамин в форме драже не назначают при острой алкогольной интоксикации, а также острой интоксикации опиоидными анальгетиками, снотворными средствами и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему. С осторожностью назначают при биполярных расстройствах, хроническом алкоголизме, стенокардии, блокадах сердца, аритмии, угнетении костномозгового кроветворения, сердечной недостаточности, инсульте, блокадах сердца, при нейробластоме и феохромоцитоме, после перенесенного инфаркта миокарда, при тиреотоксикозе, легких и умеренных нарушениях функции почек и/или печени, нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта, внутриглазной гипертензии, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эпилепсии, шизофрении и лицам пожилого возраста.

Раствор для внутримышечного введения Мелипрамин также противопоказан при гипертиреозе, сахарном диабете в стадии декомпенсации, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и атонии мочевого пузыря. Его с осторожностью назначают при эпилепсии.

Способ применения и дозировка

Схема применения и суточная доза устанавливаются индивидуально, исходя из показаний и тяжести течения заболевания. Терапевтический эффект достигается, как правило, через 2-4 (иногда 6-8) недель лечения. Прием Мелипрамина в таблетках и драже начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до достижения минимальной эффективной и поддерживающей. Детям и подросткам 6-18 лет, а также пожилым пациентам повышение дозы проводят с особой осторожностью.

Рекомендуемые дозы препарата в форме таблеток и драже при депрессии (в сутки):

  • Амбулаторные пациенты 18-60 лет: по 25 мг 1-3 раза с постепенным повышением дозы до 150-200 мг к концу первой недели терапии. Поддерживающая доза – 50-100 мг;
  • Стационарные пациенты 18-60 лет: в тяжелых случаях по 75 мг с последующим повышением по 25 мг до достижения дозы в 200 мг (в исключительных случаях – до 300 мг);
  • Пациенты моложе 18 лет или старше 60 лет: лечение начинают с наименьшей возможной дозы, постепенно увеличивая ее до 50-75 мг. Оптимальная доза подбирается в течение 10 дней, а затем поддерживается до конца терапевтического курса.

При панических расстройствах лечение начинают с наименьшей возможной дозы, постепенно повышая дозу до 75-100 мг в сутки (в особых случаях – до 200 мг в сутки). Продолжительность лечения – не менее 6 месяцев. В конце курсовой терапии рекомендуется постепенная отмена Мелипрамина.

При энурезе препарат назначают в следующих дозах:

  • Дети 6-8 лет с массой тела 20-25 кг – 25 мг в сутки;
  • Дети 9-12 лет с массой тела 20-35 кг – 25-50 мг в сутки;
  • Дети старше 12 лет с массой тела более 35 кг – 50-75 мг в сутки.

Применять более высокие дозы можно лишь при отсутствии положительного эффекта после первой недели лечения в наименьшей дозе. Для детей максимальная суточная доза составляет 2,5 мг/кг массы тела.

Рекомендуемую суточную дозу желательно давать в один прием перед сном или после обеда. В случае энуреза в начале ночного сна суточную дозу следует разделить на два приема (после полудня и перед сном). Курс лечения – не менее трех месяцев, после чего требуется постепенная отмена препарата.

Раствор Мелипрамин вводят только внутримышечно. В первый день назначают 25 мг 3 раза в сутки. В последующие дни, при необходимости, дозу можно увеличить. Максимальная доза для внутримышечного введения – 100 мг в сутки. Начиная с 7 дня лечения дозу следует постепенно снижать, заменяя одну инъекцию на прием одного драже внутрь. На 13 день пациента необходимо полностью перевести на прием препарата внутрь в дозе 25 мг 4 раза в сутки. При рецидивах заболевания возможно повторное назначение парентеральной формы.

Побочные действия

При применении препарата Мелипрамин могут возникать следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, клинически незначимые изменения электрокардиограммы, «приливы» жара, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости, аритмии, сердцебиение, периферические вазоспастические реакции, повышение артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности;
  • Центральная и периферическая нервная система: тремор, головная боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, нарушения ориентации, парестезии, нарушения сна, беспокойство, сонливость или бессонница, зевота, повышенная утомляемость, слабость, возбуждение, тревога, кошмарные сновидения, переход от депрессии к маниакальному или гипоманиакальному состоянию, снижение способности концентрировать внимание, деперсонализация, активация психотических симптомов, эпилептические припадки, судороги, экстрапирамидные симптомы, нарушения речи, агрессивность, ажитация, атаксия, миоклония, гиперпирексия, нарушения потенции и либидо, изменения электроэнцефалограммы;
  • Желудочно-кишечный тракт: отказ от пищи, сухость во рту, тошнота, рвота, стоматит, желудочно-кишечный расстройства, поражение языка, гепатит, паралитический илеус, запор, повышение активности трансаминаз;
  • Эндокринная система: галакторея, увеличение молочных желез, снижение или повышение уровня глюкозы в крови, увеличение в размерах тестикул, синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Мочевыделительная система: расстройства мочеиспускания;
  • Система кроветворения: лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура и тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, аллергический альвеолит с эозинофилией или без нее, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции;
  • Дерматологические реакции: петехии, фотосенсибилизация, выпадение волос, зуд, локальные и генерализованные отеки, повышенное потоотделение;
  • Органы зрения и слуха: нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации, мидриаз, глаукома, звон в ушах;
  • Обмен веществ и питание: увеличение или уменьшение массы тела, анорексия.

Во время лечения препаратом и на ранних стадиях после отмены отмечались случаи суицидального поведения и суицидальных мыслей.

Особые указания

Лекарственная терапия Мелипрамином должна сопровождаться тщательным наблюдением больных, в частности лиц из группы высокого риска, особенно в начале лечения и после изменения дозы.

Поддерживающую дозу препарата следует принимать не менее 6 месяцев.

При биполярной депрессии Мелипрамин может способствовать развитию маний. Во время маниакальных эпизодов препарат применять не следует. Не рекомендуется применение имипрамина при электросудорожной терапии.

У пациентов с паническими расстройствами в первые несколько суток лечения возможно усиление тревоги, которое обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. При необходимости подобную реакцию можно устранить производными бензодиазепина.

Так как при общей анестезии повышается риск снижения артериального давления и аритмии, анестезиолог до операции должен быть проинформирован о том, что пациент принимает Мелипрамин.

Длительная терапия антидепрессантами приводит к повышению частоты кариеса зубов, поэтому пациент должен регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Во время лечения запрещено употреблять спиртосодержащие напитки.

При внезапном прекращении приема Мелипрамина развиваются классические симптомы отмены (головная боль, тошнота, бессонница, раздражительность, экстрапирамидные нарушения и аритмия).

В период лечения рекомендуется систематически оценивать показатели функции печени, проводить общий анализ крови, контролировать уровень артериального давления и электрокардиограмму.

Во время терапии запрещается управлять транспортными средств и выполнять другую потенциально опасную работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку имипрамин обладает высокой активностью, только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Мелипрамина с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток и драже – 3 года, раствора для внутримышечного введения – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Это интересно
Что такое мезиальный прикус и как его исправить?

Что такое мезиальный прикус и как его исправи...

Не все знают, но прикус — не просто вопрос эстетики, но и залог здоровья по мног...

1390

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дома от «Урал Медикал Групп»

Снятие похмельного синдрома, не выходя из дом...

Длительный запой, сопровождаемый непрерывным длительным употреблением спиртных н...

1540

Как методика Бубновского может помочь в борьбе с аритмией

Как методика Бубновского может помочь в борьб...

Аритмия — это расстройство сердечного ритма, которое может проявляться в виде не...

2940

Ботулинотерапия как популярная косметологическая процедура

Ботулинотерапия как популярная косметологичес...

Косметологические процедуры для визуальной коррекции возрастных изменений, повыш...

3030

Похороны и их организация: с чего начать родственникам покойного

Похороны и их организация: с чего начать родс...

Смерть человека — трагедия для его близких и родных людей. Но депрессия и скорбь...

2820

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике «Медгород»

Прием у врача-отоларинголога (ЛОР) в клинике ...

Отоларинголог — медицинский специалист, который занимается диагностикой, лечение...

2950

Оставьте свой комментарий