Маннитол – диуретическое средство с противоотечным действием.
Форма выпуска и состав
Выпускают Маннитол в форме раствора для инфузий 15%: бесцветный, прозрачный (в бутылках стеклянных для крови и кровезаменителей по 0,2 или 0,4 л).
В состав 1 л раствора входит:
- Действующее вещество: маннит – 1500 мг;
- Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.
Показания к применению
- Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
- Острый приступ глаукомы;
- Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированного лечения);
- Форсированный диурез при отравлении салицилатами и барбитуратами;
- Отек мозга;
- Черепно-мозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
- Эпилептический статус.
Также Маннитол применяют для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.
Противопоказания
- Гипокалиемия;
- Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Гипохлоремия;
- Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа);
- Геморрагический инсульт;
- Гипонатриемия;
- Тяжелые формы дегидратации;
- Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности;
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Маннитол следует с осторожностью применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозировка
Раствор вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Профилактическую дозу определяют исходя из расчета – 0,5 г на 1 кг массы тела; лечебную – 1-1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная доза препарата не должна превышать 140-180 г.
При операциях с экстракорпоральным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят от 0,2 г до 0,4 г раствора.
Пациентам, страдающим олигурией, рекомендуется предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу из расчета 0,2 г на 1 кг веса в течении 3-5 мин. Если спустя 2-3 ч после введения скорость диуреза не повысится до 0,03-0,05 л/ч – от дальнейшего применения раствора следует воздержаться.
Побочные действия
В период терапии Маннитолом могут возникать: обезвоживание (сухость кожи, судороги, диспепсия, галлюцинации, мышечная слабость, сухость во рту, снижение артериального давления, жажда), нарушения водно-электролитного обмена (гипонатриемия, увеличение объема циркулирующей крови, редко – гиперкалиемия); редко – кожная сыпь, тахикардия, тромбофлебит, боль за грудиной.
Особые указания
В случаях левожелудочковой недостаточности препарат следует применять в сочетании с петлевыми диуретиками (связано с риском отека легких).
В период терапии необходим контроль концентрации электролитов в сыворотке крови (натрий, калий), диуреза, артериального давления.
При появлении во время введения раствора головной боли, рвоты, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения. Если возникают признаки обезвоживания – необходимо ввести в организм жидкость. Допускается применение при гипертоническом кризе с энцефалопатией и сердечной недостаточности (только в сочетании с петлевыми диуретиками).
При повторном введении раствора рекомендуется контролировать показатели водно-электролитного баланса крови.
При выпадении кристаллов Маннитол следует нагревать на водяной бане, встряхивая до полного их растворения, выдерживая температуру от 50 до 70 °С. Если при охлаждении раствора до 36-38 °С кристаллы не выпадут вновь – лекарственное средство можно использовать.
Лекарственное взаимодействие
Маннит может увеличивать токсическое действие сердечных гликозидов.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 20 °С.
Срок годности – 3 года.
