Маннит – лекарственное средство из группы осмотических диуретиков; оказывает выраженный диуретический эффект, способствует повышению объема циркулирующей крови.
Форма выпуска и состав
Маннит выпускается в виде раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 0,1 л, 0,2 л и 0,4 л в бутылках стеклянных, марки МТО, для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, соответственно вместимостью 0,1 л, 0,25 л и 0,45 л, по 1 бутылке в картонной пачке; для стационара: по 0,1 л или 0,2 л – 24 бутылки, по 0,4 л – 12 бутылок без пачек в ящике из гофрированного картона; 1 бутылка (0,1 л или 0,2 л от 1 до 24 бутылок, по 0,4 л от 1 до 12 бутылок) без пачки в ящике из гофрированного картона).
Состав 1 л раствора:
- Активное вещество: маннитол – 150 г;
- Дополнительные компоненты: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л.
Ионный состав раствора:
- Маннит – 823 ммоль/л;
- Cl- – 154 ммоль/л;
- Na+ – 154 ммоль/л.
Теоретическая суммарная осмолярность – 1131 мосмоль/л.
Показания к применению
- Внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
- Отек мозга, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, внутриглазная гипертензия;
- Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек (в составе комбинированной терапии);
- Отравления салицилатами, бромидами, барбитуратами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях;
- Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
Также Маннит применяют для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при осуществлении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, трансуретральной резекции предстательной железы, операций с экстракорпоральным кровообращением.
Противопоказания
- Нарушение фильтрационной деятельности почек;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
- Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
- Геморрагический инсульт;
- Дегидратация тяжелой степени, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
С крайней осторожностью требуется использовать препарат при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, гиповолемии, нарушениях функции почек, а также пациентам преклонного возраста. При грудном вскармливании и беременности, ввиду отсутствия строго контролируемых и адекватных исследований в эти периоды, прием Маннита возможен только после тщательного соотношения ожидаемой пользы от препарата и потенциального риска развития побочных реакций.
Способ применения и дозировка
Препарат вводят внутривенно: капельно или медленно струйно, перед применением раствор требуется подогреть (можно на водяной бане) до температуры 37 °C.
При использовании в профилактических целях Маннит обычно назначают в дозе 0,5 г/кг веса тела. Рекомендованная лечебная доза составляет 1-1,5 г/кг, при суточной дозе не более 140-180 г.
При операциях с применением системы искусственного кровообращения раствор вводят непосредственно перед началом перфузии в дозе 20-40 г.
Пациентам с олигурией рекомендуют предварительно вводить внутривенно капельно пробную дозу средства, составляющую 0,2 г/кг, на протяжении 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого не будет зафиксировано повышение скорости диуреза до 30-50 мл в час, дальнейшее введение препарата считается нецелесообразным.
Побочные действия
Применение Маннита может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:
- Обмен веществ: нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия разведения, увеличение объема циркулирующей крови) и их проявления (сухость во рту, мышечная слабость, понижение артериального давления, жажда, судороги, нарушение сознания);
- Прочие: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.
Особые указания
Во время терапии необходимо проводить контроль диуреза, артериального давления, уровня содержания электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).
В случае возникновения при проведении инфузии реакций в виде рвоты, головной боли, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение раствора и исключить развитие такого осложнения, как субарахноидальное и субдуральное кровотечение.
Применение Маннита допустимо при гипертоническом кризе с энцефалопатией, а также при сердечной недостаточности (исключительно в сочетании с петлевыми диуретиками). Повторное введение средства необходимо проводить при мониторинге показателей водно-электролитного баланса крови.
Использование маннитола при анурии, спровоцированной органическими поражениями почек, может стать причиной развития отека легких.
Лекарственное взаимодействие
При комбинации Маннита с сердечными гликозидами может усилиться токсическое действие последних, связанное с гипокалиемией.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре 18-25 °C в месте недоступном для детей.
Срок годности – 2 года.
