Липразид 20 – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с кардиопротективным, вазодилатирующим, натрийуретическим действием.
Форма выпуска и состав
Выпускают Липразид 20 в форме таблеток (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; 1 или 3 упаковки в пачке картонной).
В состав 1 таблетки входят действующие вещества: лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл) – 10 мг, гидрохлортиазид – 12,5 мг.
Показания к применению
Липразид 20 применяют для лечения артериальной гипертензии, при которой требуется проведение комбинированной антигипертензивной терапии.
Противопоказания
- Анурия;
- Гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
- Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек в анамнезе;
- Детский возраст;
- Беременность;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамида.
Состояния/заболевания, при которых препарат назначают с осторожностью:
- Нарушение функции почек;
- Аортальный стеноз;
- Коллагенозы;
- Гиперкалиемия;
- Нарушения функции печени;
- Прогрессирующие заболевания печени;
- Гиповолемия;
- Соблюдение диеты с ограниченным содержанием натрия;
- Цереброваскулярные расстройства;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Проведение гемодиализа;
- Митральный и/или аортальный стеноз;
- Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии.
Также с осторожностью препарат следует применять пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство под наркозом.
При необходимости применения лекарственного средства кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи. При необходимости их можно делить.
Дозу Липразида 20 и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.
Рекомендуемые дозы в пересчете на лизиноприл:
- Начальная: 5-10 мг в день, далее ее корректируют в зависимости от достигнуто клинического эффекта;
- Поддерживающая: 20 мг 1 раз в день. В большинстве случаев стабильный терапевтический эффект развивается через 14-28 дней от начала терапии;
- Максимальная суточная – 80 мг.
В случаях реноваскулярной артериальной гипертензии или почечной недостаточности начальная доза лекарственного средства составляет 2,5 мг в день. При клиренсе креатинина < 30 мл/мин препарат применять нельзя.
Побочные действия
При применении Липразида 20 могут возникать следующие побочные эффекты:
- Сердечно-сосудистая система: боль и ощущение сдавления в груди, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), брадикардия, тахикардия;
- Центральная нервная система: судорожные подергивания губ, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, судороги конечностей, лабильность настроения, сонливость, парестезии, головокружение; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
- Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, желтуха, анорексия, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, гепатит, изменение вкуса, панкреатит, боль в животе;
- Кожные покровы: выпадение волос, зуд, потливость, фотосенсибилизация, кожные высыпания (могут сопровождаться васкулитом, лихорадкой, артралгией, миалгией);
- Органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- Мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уремия, острая почечная недостаточность, анурия/олигурия;
- Дыхательная система: бронхоспазм, нарушение ритма дыхания, сухой кашель;
- Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, рта, глаз, лица, гортани и/или надгортанника, затруднение при дыхании и глотании;
- Изменения лабораторных показателей: очень редко – снижение толерантности к глюкозе, эозинофилия, гипергликемия, гиперкальциемия, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипомагниемия, гипохлоремия, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия;
- Другие: миалгия, артрит, артралгия.
Особые указания
В случаях дегидратации и нарушения электролитного баланса вследствие проводившейся ранее терапии диуретиками, после применения Липразида 20 может возникать артериальная гипотензия. Чтобы предупредить развитие этого состояния необходимо за 2-3 дня до начала приема препарата отменить диуретики.
Перед назначением препарата пациенты должны быть проинформированы о возможных симптомах ангионевротического отека (отечность конечностей, губ, языка, глаз, лица, затруднение дыхания и глотания), чтобы они могли своевременно прекратить прием Липразида 20 и обратиться за медицинской помощью.
При применении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что выведение действующих веществ из организма у них замедлено.
Прием ингибиторов АПФ при тяжелой сердечной недостаточности может приводить к развитию артериальной гипотензии, иногда олигурии, азотемии.
Применение ингибиторов АПФ при стенозе почечных артерий может послужить снижению уровня клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему нарушению функции почек. В связи с этим пациентам со стенозом почечных артерий не рекомендуется прием препарата.
Следует учитывать, что при постоянном применении гидрохлортиазида снижается экскреция мочевой кислоты (может привести к развитию подагры).
Пациентам с сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств (в том числе инсулина), так как гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе.
В случаях гипокалиемии или гипомагниемии перед началом терапии следует восстановить водно-электролитный баланс и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.
Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, из-за чего возможно незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, в связи с чем, до исследования функции паращитовидных желез рекомендуется отменить тиазидные диуретики.
Определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, афереза или гемофильтрации у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, могут вызывать развитие анафилактических реакций.
В период применения Липразида 20 следует ограничить пребывание на солнце и исключить употребление алкоголя.
Лекарственное взаимодействие
Препарат можно применять в сочетании с антагонистами кальция и блокаторами b-адренорецепторов.
При одновременном применении Липразида 20 с раствором натрия хлорида или нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться гипотензивное действие; с циклоспорином, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, содержащими калий – повышаться концентрации калия в крови и снижаться антигипертензивное действие. При его применении в сочетании с петлевыми диуретиками может развиваться артериальная гипотензия различной степени выраженности; с сердечными гликозидами – гипокалиемия; с индометацином – гиперкалиемия; с амиодароном – аритмии, связанные с гипокалиемией.
Глюкокортикостероиды для системного применения, аллопуринол, иммуносупрессивные препараты, прокаинамид и цитостатики в сочетании с Липразидом 20 повышают риск возникновения лейкопении; барбитураты, алкоголь или наркотические средства – могут увеличивать выведение электролитов (в том числе калия) и вызывать ортостатическую гипотензию.
Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина, повышает чувствительность к тубокурарину, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, в некоторых случаях снижает выведение амантадина почками. При одновременном применении с метилдопой может развиваться внутрисосудистый гемолиз. Существует риск его опасного взаимодействия с хинидином, когда вследствие гипокалиемии, вызванной гидрохлортиазидом, повышается риск желудочковой фибрилляции.
Влияние препаратов/веществ на Липразид 20 при одновременном применении:
- Эстрогены: могут приводить к снижению его эффективности;
- Симпатомиметики: могут уменьшать его гипотензивный эффект;
- Антациды, тетрациклины, активированный уголь: снижают его всасывание;
- Холестирамин, холестипол: снижают его абсорбцию (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида).
Приеме Липразида 20 может снижать эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития противопоказано, так как они снижают скорость выведения лития из организма, вследствие чего повышается риск развития литиевой интоксикации.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 25 °С, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
