Левотироксин – тиреоидное средство анаболического (в малых дозах), стимулирующего обмен веществ, рост и развитие (в средних дозах) и угнетающего выработку тиреотропного рилизинггормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (в высоких дозах) действия.
Форма выпуска и состав
Левотироксин выпускается в форме таблеток.
Действующее вещество – левотироксин натрия (25, 50 или 100 мкг в одной таблетке).
Показания к применению
- Смешанный зоб;
- Первичный и вторичный гипотиреоз;
- Комплексная терапия аутоиммунных тиреоидитов и токсического зоба;
- Комплексное лечение эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы;
- Кретинизм;
- Профилактика рецидивов после операций по удалению злокачественных и узловых новообразований щитовидной железы.
Левотироксин также используют при проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата являются:
- Острый инфаркт миокарда;
- Гиперфункция щитовидной железы различной этиологии;
- Недостаточность функции коры надпочечников (нелеченная);
- Гиперчувствительность к компонентам.
Способ применения и дозировка
Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от показаний. Левотироксин принимают в дозе от 12,5 мкг до 200 мкг один раз в сутки за 20-30 минут до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста на подавление функции щитовидной железы препарат применяют однократно в дозе 3000 мкг либо по 200 мкг один раз в сутки в течение 2 недель.
Побочные действия
При применении Левотироксина в высоких дозах, в том числе при ускоренном повышении дозы в начале лечения возможны такие симптомы гипертиреоза, как: пальпитация, приступы стенокардии, тахикардия, аритмии, головная боль, тремор, чувство внутреннего беспокойства, нервозность, нарушения сна, рвота, диарея, потеря массы тела, нарушения менструального цикла, судороги и мышечная слабость.
Особые указания
Препарат с большой осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию). У таких больных Левотироксин применяют в низкой начальной дозе и повышают ее медленно, с большими интервалами.
При длительном течении гипотиреоидизма и у лиц пожилого возраста лечение начинают постепенно.
Левотироксин с осторожностью применяют при сахарном и несахарном диабете.
У пациентов с недостаточностью коры надпочечников при отсутствии адекватного поддерживающего лечения кортикостероидами может развиться острый адреналовый криз.
У больных сахарным диабетом при проведении дифференциально-диагностического теста на подавление функции щитовидной железы рекомендуется увеличить дозы применяемых противодиабетических препаратов.
В некоторых случаях тиреоидные гормоны вызывают или усугубляют предшествующий миастенический синдром.
Лекарственное взаимодействие
Левотироксин натрия усиливает действие производных кумарина и снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.
Дикумарин, салицилаты, клофибрат и фуросемид могут вытеснять левотироксин натрия из связи с плазменными белками.
Кальция карбонат, сукральфат, колестирамин и алюминия гидроксид уменьшают абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта.
При совместном применении с сертралином возможно уменьшение эффективности Левотироксина. Ритонавир может повышать потребность в левотироксине натрия.
При быстром внутривенном введении фенитоина возможно повышение в плазме крови уровня свободного левотироксина, вследствие чего могут наблюдаться аритмии.
Хлорохин может повышать метаболизм препарата и увеличивать концентрацию тиреотропного гормона. Такое же действие возможно при одновременном применении с прогуанилом.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре от 2 до 8 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
