Курантил 75 представляет собой вазодилатирующее лекарственное средство. Препарат обладает также антиагрегантной и иммуномодулирующей активностью.
Форма выпуска и состав
Форма выпуска препарата – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, плоскоцилиндрические, желтого цвета. Препарат продается под торговым названием Курантил N75. Первичная упаковка – блистеры (по 10 или 20 таблеток в одном блистере); вторичная упаковка – картонная пачка (по 2 или 3 блистера с 20 таблетками в одной пачке или по 5 блистеров с 10 или 20 таблетками в одной пачке).
В одной таблетке Курантила 75 содержатся:
- действующее вещество: дипиридамол - 75 мг;
- вспомогательные вещества: лактоза, эмульсия симетикона, тальк, гипромеллоза, натрий карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, желатин, титана диоксид, макрогол 6000, краситель хинолиновый желтый, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Дипиридамол обладает мягким сосудорасширяющим действием, активирует микроциркуляцию и ингибирует агрегацию тромбоцитов. В небольших дозах расширяет артериолы коронарного кровотока, в более высоких дозах такой эффект затрагивает и другие части системы кровообращения. Препарат не влияет на крупные сосуды сердца, чем отличается от органических нитратов и антагонистов кальция.
Действие Курантила 75 обусловлено двумя механизмами. Во-первых, он ингибирует захват аденозина клетками эндотелия, тромбоцитами и эритроцитами, что приводит к повышению уровня аденозина в крови и усилению вызываемой им вазодилатации. В высоких дозах препарат замедляет агрегацию тромбоцитов, опосредованную аденозином, и снижает склонность к образованию тромбов. Во-вторых, большие дозы дипиридамола ингибируют ферменты фосфодиэстеразы, которые отвечают за распад циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). В лечебных дозах Курантил 75 подавляет только цГМФ-фосфодиэстеразу. Поскольку цГМФ и цАМФ замедляют процесс агрегации тромбоцитов, в результате ингибирования их распада тромбообразование идет медленнее.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация препарата в плазме после однократного приема дипиридамола в дозе 150 мг составляет приблизительно 2,66 мкг/мл. Всасывание Курантила 75 зависит от условий, которые имеются в пищеварительном тракте на момент приема препарата.
Дипиридамол почти на 100% связывается с плазменными белками. Метаболизируется в печени с образованием моноглюкуронида, выводимого из организма с желчью.
Показания к применению
- комбинированная терапия нарушений микроциркуляции различного генеза;
- лечение ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии);
- профилактика, а также лечение осложнений, артериальных и венозных тромбозов;
- профилактика и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения;
- профилактика фетоплацентарной недостаточности у пациенток с осложненной беременностью;
- профилактика тромбоэмболии после протезирования клапанов сердца;
- первичная и вторичная профилактика ИБС (ишемической болезни сердца), особенно у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Противопоказания
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- субаортальный стеноз;
- нарушения ритма сердца тяжелой степени;
- распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
- тяжелая артериальная гипертония;
- гипотония и коллапс;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- повышенная склонность к кровоточивости и любые заболевания, которые могут привести к кровотечениям (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- хронические обструктивные заболевания легких;
- печеночная и/или почечная (в хронической форме) недостаточность;
- повышенная индивидуальная чувствительность к дипиридамолу или вспомогательным веществам препарата.
Курантил 75, инструкция по применению (способ и дозировка)
Таблетки предназначены для перорального применения. Их следует принимать до еды (натощак), проглатывая целиком и запивая небольшим количеством жидкости.
Дозу Курантила 75, а также длительность курса лечения определяет врач. Дозировка зависит от тяжести заболевания, переносимости препарата и индивидуального ответа пациента на проводимую терапию.
При ИБС суточная доза дипиридамола составляет 225 мг (по 1 таблетке три раза в сутки). Если существует необходимость, возможно повышение дозы препарата под контролем врача.
С целью профилактики тромбозов и для лечения нарушений мозгового кровообращения Курантил 75 принимают по 1 таблетке 3–6 раз в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 450 мг.
Побочные действия
В терапевтических дозах дипиридамол редко вызывает нежелательные побочные реакции. Они выражены слабо и исчезают самостоятельно.
Возможные побочные эффекты Курантила 75:
- пищеварительная система: эпигастральные боли, диарея, тошнота, рвота (по мере дальнейшего лечения проходят);
- кровеносная система: понижение кровяного давления, брадикардия, тахикардия, приливы крови к коже лица, сердцебиение, синдром коронарного обкрадывания (если суточная доза превышает 225 мг);
- система свертывания крови: снижение числа тромбоцитов и изменение их функциональных свойств, кровотечение; редко – усиленная кровоточивость во время или после операции;
- прочие: астенический синдром, головная боль, шум в голове, покраснение кожи лица, головокружение, ринит, ощущение заложенности уха, миалгия, артралгия, реакции аллергического характера (крапивница, сыпь).
Передозировка
При передозировке препарата наблюдается слабость, головокружение, учащенное сердцебиение. Пациент ощущает приливы крови к коже, у него понижается артериальное давление, возникает стенокардия.
Лечение направлено на устранение остатков Курантила 75 из организма (вызов рвоты, промывание желудка, прием энтеросорбентов). Затем проводится симптоматическая терапия (медленное внутривенное введение аминофиллина для устранения дилатирующего эффекта дипиридамола, сублингвальный прием нитроглицерина при признаках стенокардии и др.).
Особые указания
Действие Курантила 75 может ослабляться под влиянием ксантинов, поэтому чай и кофе во время лечения следует ограничить.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Из-за возможных побочных эффектов (головокружение, слабость, понижение артериального давления) в период лечения дипиридамолом необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с другими механизмами, требующими высокой концентрации внимания и быстрой реакции.
Применение при беременности и лактации
Во время беременности применение Курантила 75 возможно только по показанию врача.
В период лактации прием препарата оправдан в тех случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск и опасность для грудного ребенка.
Применение в детском возрасте
У детей младше 12 лет Курантил 75 не применяют, так как клинического опыта использования дипиридамола в детском возрасте недостаточно.
При нарушениях функции почек
Курантил 75 противопоказан больным с почечной недостаточностью в хронической стадии.
При нарушениях функции печени
Курантил 75 противопоказан больным с печеночной недостаточностью.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с аспирином и антикоагулянтными лекарственными средствами (гепарином, тромболитиками) риск геморрагических осложнений повышается.
По инструкции, Курантил 75 может усиливать действие антигипертензивных препаратов и ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.
Ксантиновые производные могут уменьшать сосудорасширяющий эффект препарата.
Аналоги
Аналогами Курантила 75 являются: Дипиридамол, Курантил 25, Дипиридамол-Ферейн, Курантил N 25, Дипиридамол-ФПО, Саномил-Сановель, Аспикор, Атерокард, Аспирин кардио, Атрогрел, Аспекард, Брилинта, Зилт, Дисгрен, Годасал, Кардиомагнил, Клопидогрел, Магникор, Тромбонет, Плагрил, Плавикс.
Сроки и условия хранения
Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре не выше 30 °С.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Курантиле 75
Препарат часто назначают беременным женщинам при фетоплацентарной недостаточности, маловодии и отеках, пациентам с сахарным диабетом (для улучшения микроциркуляции), после операций (для профилактики тромбоэмболии) и др. Во всех перечисленных случаях, согласно отзывам, Курантил 75 оказывался достаточно эффективным. Однако некоторые пациенты отмечали развитие у них таких побочных реакций, как боль в голове, шум в ушах, насморк, тошнота, жидкий стул, сонливость, стенокардия. Не рекомендуется также принимать препарат длительно (более месяца), так как при продолжительной терапии дипиридамолом отмечались случаи развития гастрита.
Цена на Курантил 75 в аптеках
В аптеках препарат чаще всего можно встретить в упаковках по 40 таблеток (по 2 блистера с 20-ю таблетками в картонной пачке). Цена на Курантил 75 в данной упаковке составляет 620–730 рублей.
