Курантил 25 – сосудорасширяющее лекарственное средство, обладающее антиагрегационной, иммуномодулирующей и ангиопротективной активностью.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде драже (Курантил 25) и таблеток, покрытых пленочной оболочкой (Курантил N25).
Драже имеют круглую форму, гладкую однородную поверхность и желтый или зеленовато-желтый цвет. Первичная упаковка – бесцветные стеклянные флаконы, вторичная – пачка из картона. В одном флаконе 100 драже.
В 1 драже Курантил 25 содержатся:
- действующее вещество: дипиридамол – 25 мг;
- вспомогательные компоненты: желатин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат;
- оболочка: тальк, поливидон, магния гидроксикарбонат, карнаубский воск, кальция карбонат, краситель хинолиновый желтый, декстроза жидкая, сахароза, макрогол 6000, титана диоксид.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеют круглую, плоскоцилиндрическую форму, оболочка таблетки желтая. Первичная упаковка – бесцветные стеклянные флаконы, вторичная – пачка из картона. В одном флаконе 120 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
В 1 таблетке Курантил N25 содержатся:
- действующее вещество: дипиридамол – 25 мг;
- вспомогательные компоненты: желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат;
- пленочная оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, тальк, гипромеллоза, симетикона эмульсия.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Курантил 25 является производным пиримидина. Ангиопротективное и антиагрегационное действия препарата обусловлены целым рядом процессов, протекающих в организме под его влиянием. Он улучшает сократимость миокарда, нормализует венозный отток, уменьшает сопротивление мозговых сосудов и коронарных артерий, снижает артериальное давление, увеличивает число коллатералей и кровоток в них, корригирует плацентарный кровоток, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает агрегацию тромбоцитов. Курантил способствует накоплению гликогена в тканях плода, устраняет гипоксию и предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии).
Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям, индуцируя синтез интерферонов и модулируя их функциональную активность.
Фармакокинетика
Всасывание дипиридамола быстрое в желудке и незначительное в тонком кишечнике. Максимальная плазменная концентрация активного вещества достигается в течение первого часа после приема Курантила 25. Связь с белками плазмы высокая (почти 100%). Основные депо – миокард и эритроциты.
Дипиридамол метаболизируется в печени, связываясь с глюкуроновой кислотой. Образующийся моноглюкуронид выводится с желчью. Период полувыведения дипиридамола равен приблизительно 10 часам.
Показания к применению
- профилактика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии;
- профилактика и лечение нарушений кровообращения в головном мозге по ишемическому типу;
- комплексное лечение нарушений микроциркуляции;
- лечение осложнений артериальных и венозных тромбозов, а также их профилактика;
- профилактика тромбоэмболических осложнений в постоперационном периоде после протезирования сердечных клапанов;
- профилактика ИБС (ишемической болезни сердца), особенно у больных с гиперчувствительностью к аспирину;
- профилактика ФПН (фетоплацентарной недостаточности) у женщин с осложнениями беременности;
- профилактика и лечение острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа (в качестве иммуномодулирующего препарата).
Противопоказания
- хроническая недостаточность функции почек;
- нарушения функции печени;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также другие состояния с высоким риском развития кровотечений;
- редкие наследственные патологии связанные с нарушением всасывания глюкозы-галактозы, непереносимостью фруктозы, дефицитом сахарозы/изомальтазы;
- хронические обструктивные болезни легких;
- склонность к кровотечениям;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- субаортальный стеноз;
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- распространенный стенозирующий атеросклероз артерий, питающих сердце;
- сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
- пониженное или резко повышенное артериальное давление;
- коллапс;
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная индивидуальная чувствительность пациента к компонентам лекарственного средства.
С осторожностью следует применять Курантил 25 при беременности.
Курантил 25, инструкция по применению (способ и дозировка)
Препарат принимают внутрь, до еды. Таблетку или драже Курантила 25 следует проглатывать целиком, запивая жидкостью в небольшом количестве.
Дозу и продолжительность курса терапии лечащий врач определяет индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и реакцию больного на проводимое лечение.
Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения Курантил 25 назначают в дозе 75 мг 3–6 раз в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 450 мг.
При ИБС дипиридамол принимают по 75 мг 3 раза в день. Под контролем лечащего врача суточная доза препарата может быть увеличена.
Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил 25 принимают в суточной дозе 75–225 мг в 2–3 приема с последующим повышением дозы до 600 мг в сутки (в случае необходимости).
С целью профилактики гриппа и ОРВИ препарат принимают в период подъема заболеваемости в суточной дозе 50 мг однократно один раз в неделю. Продолжительность профилактического курса составляет 4–5 недель.
Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих пациентов Курантил 25 принимают в суточной дозе 100 мг (по 50 мг 2 раза в день с промежутком между приемами в два часа) один раз в неделю. Курс профилактики длится 8–10 недель.
Побочные действия
- желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, боли в эпигастральной области, диарея (эти симптомы обычно исчезают самостоятельно в процессе дальнейшего лечения препаратом);
- нервная система: головная боль, шум в голове и головокружение;
- кровеносная система: покраснение кожи лица, приливы крови к лицу, сердцебиение, уменьшение кровяного давления, синдром коронарного обкрадывания (в тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 225 мг), брадикардия, тахикардия (особенно при совместном приеме с другими вазодилатирующими препаратами);
- свертывающая система крови: снижение числа тромбоцитов, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях – повышенная кровоточивость при оперативных вмешательствах или после проведения операции;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: сыпь, крапивница;
- прочие реакции: ощущение заложенности уха, ринит, астения, боли в мышцах и суставах.
Если препарат применяется в терапевтических дозах, то перечисленные побочные эффекты обычно возникают редко, выражены незначительно и проходят самостоятельно, не требуя дополнительного лечения.
Передозировка
Передозировка дипиридамола проявляется следующей симптоматикой: головокружение, слабость, уменьшение кровяного давления, ощущение приливов, стенокардия, болезненное увеличение частоты сердечных сокращений.
Лечение заключается в искусственном вызывании рвоты, промывании желудка и приеме сорбентов. Сосудосуживающее действие препарата купируют медленным введением аминофиллина (внутривенно по 50–100 мг/мин). При симптомах стенокардии назначают нитроглицерин под язык.
Особые указания
Сосудорасширяющее действие Курантила 25 может уменьшаться в случае одновременного применения препарата с кофе и чаем, так как эти напитки содержат производные ксантина.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период лечения дипиридамолом необходимо соблюдать особую осторожность, управляя автомобильным транспортом и работая с другими потенциально опасными механизмами, поскольку головокружение и резкое снижение артериального давления на фоне терапии препаратом могут повлиять на психомоторные способности человека.
Применение при беременности и лактации
Прием Курантила 25 при беременности возможен по показанию специалиста.
В период лактации препарат можно применять только в случае превышения ожидаемой пользы для кормящей матери над потенциальным риском для ребенка.
Применение в детском возрасте
По инструкции, Курантил 25 противопоказан детям младше 12 лет из-за ограниченности клинического опыта применения дипиридамола в данной возрастной группе.
При нарушениях функции почек
Препарат запрещено принимать больным с хронической недостаточностью функции почек.
При нарушениях функции печени
Препарат запрещено принимать больным с недостаточностью функции печени.
Лекарственное взаимодействие
Курантил 25 усиливает антитромботический эффект антикоагулянтных препаратов и аспирина, повышая риск возникновения геморрагических осложнений.
Сосудорасширяющее действие препарата снижается под влиянием производных ксантина.
Дипиридамол потенцирует терапевтический эффект лекарственных средств для снижения артериального давления, а также может вызывать уменьшение антихолинергической активности препаратов, ингибирующих холинэстеразу.
Аналоги
Аналогами Курантила 25 являются: Курантил N75, Парседил, Саномил-Сановель, Персантин, Дипиридамол, Дипиридамол-ФПО, Дипиридамол-Ферейн и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не более 30 °С. Беречь от детей.
Срок годности Курантила 25 в форме драже составляет 5 лет, в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Курантиле 25
Около 80% пациентов, оставляющих отзывы о Курантиле 25, рекомендуют его к применению. Большая часть этих отзывов принадлежит женщинам, которым данный препарат назначали во время беременности. Среди достоинств лекарственного средства упоминаются: расширение сосудов и нормализация кровотока; улучшение показателей электрокардиограммы (ЭКГ); положительное влияние на плаценту (предотвращает ее преждевременное старение); отсутствие воздействия на стенки желудка; усиление иммунитета; улучшение памяти. Таблетки и драже небольшого размера, поэтому их легко проглатывать.
К минусам препарата относятся возможные побочные эффекты. В отзывах говорится, что Курантил 25 вызывал носовое кровотечение, тахикардию, головные боли, понижал давление. К недостаткам также относят относительно высокую цену препарата, большое количество таблеток и драже в упаковке, которые иногда остаются неиспользованными, длительный курс лечения. Некоторые пациенты отмечают, что не заметили эффекта от применения препарата, другие говорят о том, что назначение дипиридамола в их случае было необязательным и поэтому оказалось бесполезным.
Цена на Курантил 25 в аптеках
Препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, встречается в аптеках чаще. Стоимость таблеток Курантил N25 составляет в среднем 530–600 рублей. Цена на Курантил 25 (драже во флаконах по 100 шт.) примерно такая же – около 580 рублей.
