Кордипин

Кордипин – селективный блокатор кальциевых каналов II класса антиангинального и гипотензивного действия, применяемый для лечения артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Кордипин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (в стрипах по 10 шт.; по 5 стрипов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• Действующее вещество: нифедипин – 0,01 г;
• Вспомогательные компоненты: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, тальк, крахмал кукурузный.

Оболочка таблеток содержит: тальк, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый (Е104), макрогол, сополимер метакриловой кислоты.

Показания к применению

• Болезнь Рейно;
• Артериальная гипертензия, гипертонические кризы;
• Профилактика приступов стенокардии, в том числе вазоспастической. В отдельных случаях препарат назначают для купирования приступов стенокардии.

Противопоказания

• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Тяжелый аортальный стеноз;
• Коллапс;
• Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Не рекомендуется использовать Кордипин при беременности и в период лактации. В случае необходимости применения препарата кормящим женщинам на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Заболевания/состояния, при которых нифедипин применяют только под строгим контролем врача в клинических условиях:

• Сахарный диабет;
• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Период проведения гемодиализа;
• Злокачественная артериальная гипертензия и гиповолемия;
• Нарушения функции печени и почек.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь. Дозировку лекарственного средства и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Начальная доза препарата составляет 0,01 г 3-4 раза в день, далее, при необходимости, ее постепенно увеличивают до 0,02 г 3-4 раза в день. В случаях вариантной стенокардии и тяжелой артериальной гипертензии допускается увеличение дозы (на короткое время) до 0,03 г 3-4 раза в день.

Для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза Кордипин можно применять сублингвально (под язык) по 0,01-0,02 г, в редких случаях – по 0,03 г.

Побочные действия

Применение Кордипина может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

• Пищеварительная система: диарея, изжога, тошнота; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. Длительное применение препарата в высоких дозах может приводить к повышению активности печеночных трансаминаз, появлению диспептических симптомов, внутрипеченочного холестаза;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, периферические отеки, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, ощущение тепла; редко – асистолия, усиление приступов стенокардии, желудочковая тахикардия, брадикардия;
• Аллергические реакции: кожная сыпь;
• Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; при длительном приеме в высоких дозах – возможны нарушения функции почек;
• Система кроветворения: в единичных случаях – тромбоцитопения, лейкопения;
• Эндокринная система: в единичных случаях – гинекомастия;
• Центральная и периферическая нервная система: головная боль. Длительное использование лекарственного средства в высоких дозах может приводить к появлению тремора, боли в мышцах, парестезий, нарушений сна, легких расстройств зрения.

Особые указания

Пациентам с нарушениями функции почек и/или печени нельзя назначать нифедипин в высоких дозах.

Следует учитывать, что у пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Для ускорения наступления терапевтического эффекта таблетки можно разжевывать.

Возникновение болей за грудиной в период терапии нифедипином является основанием для его отмены. Прекращение приема должно быть постепенным, так как при внезапной отмене, в особенности после длительного лечения, может развиваться синдром отмены.

В связи с возможным риском чрезмерного снижения артериального давления во время курсового лечения следует исключить употребление алкоголя.

В начале терапии пациентам следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Степень ограничения в процессе дальнейшего применения препарата определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Лекарственное взаимодействие

Препараты/вещества, оказывающие влияние на нифедипин:

• Диуретики, производные фенотиазина и антигипертензивные препараты: усиливают его антигипертензивное действие;
• Нитраты: усиливают антиангинальный эффект;
• Этанол: может усиливать его действие (вызывает головокружение и иные нежелательные реакции);
• Дилтиазем: усиливает антигипертензивное действие;
• Препараты кальция и рифампицин: уменьшают эффективность нифедипина;
• Карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал: уменьшают его концентрацию в плазме крови;
• Флуоксетин: может усиливать побочные действия;
• Флуконазол, итраконазол: повышают концентрацию в плазме крови и увеличивают его AUC (Area Under the Curve – площадь под кривой);
• Циметидин и, в меньшей степени, ранитидин: усиливают антигипертензивное действие (повышая его концентрацию в плазме крови).

Применение нифедипина в сочетании с бета-адреноблокаторами может вызывать развитие выраженной артериальной гипотензии, в отдельных случаях – сердечной недостаточности; с антихолинергическими средствами – нарушения внимания и памяти у пациентов пожилого возраста; с солями магния – развитие мышечной слабости.

Возможное влияние нифедипина на препараты/вещества при одновременном применении:

• Изменения концентрации теофиллина в плазме крови;
• Снижение концентрации хинидина в плазме крови; при отмене нифедипина – значительное увеличение концентрации хинидина, сопровождающееся удлинением интервала QT на электрокардиограмме;
• Замедление выведения дигоксина из организма, и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

Следует учитывать, что концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.