Контрикал– гемостатический препарат с антипротеолитическим действием, применяемый для лечения панкреатита.
Форма выпуска и состав
Выпускают Контрикал в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутриполостного и внутривенного введения (во флаконах, с растворителем в ампулах по 2 мл в комплекте; в контурных ячейковых упаковках по 5 комплектов; в пачке картонной 2 упаковки).
В 1 флаконе содержится:
- Действующее вещество: апротинин – 10 000 антитрипсиновых единиц (АТрЕ);
- Вспомогательный компонент: маннитол.
Растворитель: изотонический раствор натрия хлорида – 2 мл.
Показания к применению
- Ангионевротический отек;
- Глубокие и обширные травматические повреждения тканей;
- Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
- Панкреонекроз, острый панкреатит (обострение хронического);
- Диагностические исследования и операции на поджелудочной железе (для профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и расположенных рядом органах брюшной полости);
- Вспомогательное лечение: коагулопатий, характеризующихся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивных кровотечений (в процессе тромболитического лечения), а также при проведении экстракорпорального кровообращения;
- Полименорея; кровотечение на фоне гиперфибринолиза – послеоперационное, посттравматическое (в особенности при операциях на легких, предстательной железе), до, во время и после родов (в том числе при эмболии околоплодными водами);
- Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах костей черепа и нижних конечностей;
- Шок – геморрагический, травматический, ожоговый, токсический.
Противопоказания
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), за исключением фазы коагулопатии;
- I и III триместры беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к апротинину, белку крупного рогатого скота.
Способ применения и дозировка
Контрикал вводят внутривенно струйно, в положении лежа, медленно, максимальная скорость – 5 мл/мин, либо капельно (длительно или кратко).
Пациентам с выпотом и острым некрозом поджелудочной железы, содержащим ферменты, препарат дополнительно вводят в брюшную полость (внутрибрюшинно).
Перед применением содержимое 1 флакона следует растворить в изотоническом растворе натрия хлорида (2 мл).
Режим дозирования:
- Острый панкреатит: 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 калликреин инактивирующих единиц (КИЕ)) внутривенно медленно, затем в течение 24 ч ту же дозу апротинина вводят внутривенно капельно. Терапию проводят до нормализации показателей лабораторных анализов и клинической картины заболевания;
- Вспомогательное лечение при профилактике послеоперационного панкреатита: по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) в день;
- Лечение шоковых состояний: начальная доза – 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина внутривенно медленно, далее – по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч;
- Профилактика жировой эмболии: начальная доза – 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) внутривенно медленно, далее – ежедневно внутривенно медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина в качестве вспомогательной терапии;
- Кровотечения: начальная доза – 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие – 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч внутривенно (медленно).
Доза препарата для детей определяется исходя из расчета – 14000 АТрЕ/кг/день.
Побочные действия
Применение Контрикала может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:
- Пищеварительная система: тошнота, рвота (при быстром введении);
- Местные реакции: тромбофлебит (при длительной инфузии);
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия и/или артериальная гипотензия;
- Центральная нервная система: спутанность сознания, галлюцинации, психотические реакции;
- Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, миалгия, конъюнктивит, бронхоспазм, ринит, симптомы анафилактических реакций, вплоть до развития анафилактического шока (чаще возникают после повторных вливаний апротинина).
Особые указания
Рекомендуется перед началом лечения проводить кожную пробу на индивидуальную чувствительность к апротинину. Если в анамнезе имеются указания на аллергические реакции перед началом терапии апротинином необходимо применение глюкокортикостероидов и блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов.
В случаях ДВС-синдрома и гиперфибринолиза использование апротинина допустимо лишь после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и при профилактическом действии гепарина.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, которым вводили миорелаксанты в течение предшествующих 2-3 дней.
Лекарственное взаимодействие
Применение Контрикала в сочетании с Реомакродексом взаимно усиливает их сенсибилизирующее действие.
Следует учитывать, что апротинин:
- Вызывает увеличение времени свертывания цельной крови при добавлении к гепаринизированной крови;
- В зависимости от применяемой дозы ингибирует действие альтеплазы, урокиназы и стрептокиназы;
- Является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы, в связи с чем может способствовать усилению миорелаксации и замедлению метаболизма суксаметония хлорида, существует риск развития апноэ.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
