Комбинил-Дуо

Комбинил-Дуо – комбинированный лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие, предназначен для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – капли ушные и глазные в виде прозрачного раствора от бесцветного до бледно-желтого цвета (по 5 мл в пластиковых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 мл раствора:

• Ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) – 3 мг;
• Дексаметазон – 1 мг.

Дополнительные компоненты: динатрия эдетат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, гидроксипропилбетациклодекстрин, маннитол, вода дистиллированная.

Показания к применению

Препарат рекомендован к применению для лечения бактериальных воспалительных заболеваний глаза и его придатков:

• Кератит;
• Острый и подострый конъюнктивит;
• Передний увеит;
• Блефарит и другие воспалительные заболевания век;
• Инфекционные осложнения при операциях на глазном яблоке и после ранений глаза и его придатков – терапия и профилактика.

Также Комбинил-Дуо показан к применению при бактериальных воспалительных заболеваниях уха, а именно:

• Острый средний отит при шунте барабанной перепонки;
• Острый средний отит с грануляциями и отореей при наличии шунта барабанной перепонки;
• Острый наружный отит.

Противопоказания

• Перфорация барабанной перепонки;
• Вирусные инфекции слухового прохода;
• Туберкулез глаз;
• Герпетический кератит и другие вирусные поражения роговицы и конъюнктивы;
• Грибковые заболевания глаз;
• Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата;
• Кормление грудью;
• Беременность;
• Возраст до 18 лет.

Способы применения и дозировка

При лечении бактериальных воспалительных заболеваний глаза и его придатков Комбинил-Дуо рекомендуется вводить по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4-6 часов. Первые 24-48 часов терапии инстилляции могут проводиться каждые 2 часа.

Длительность курса составляет:

• Блефариты, острые бактериальные конъюнктивиты – 5-14 дней;
• Кератиты – 14-28 дней;
• Профилактика воспалительных заболеваний после хирургических вмешательств с перфорацией глазного яблока – от 5 до 30 дней.

При лечении бактериальных воспалительных заболеваний уха Комбинил-Дуо закапывают в наружный слуховой канал больного органа по 4 капли 2 раза в день, на протяжении 7 дней. Для лучшего проникновения раствора в слуховой канал положение головы после введения капель не рекомендуется менять в течение нескольких минут.

Побочные действия

• Органы зрения: сухость глаза, покраснение, жжение, зуд глаз, роговидные инфильтраты, периокулярный отек, кератит, конъюнктивит, чувство инородного тела в глазу, затуманивание зрения, фотофобия, гиперемия конъюнктивы, отек век, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, глаукома и повреждение зрительного нерва, вторичная инфекция (грибковая и бактериальная), формирование катаракты, истончение роговицы и/или перфорация глазного яблока;
• Органы слуха: заложенность уха, боль и дискомфорт в ухе, зуд в ухе;
• Прочие: вкусовые перверсии, длительное заживление ран, кожная сыпь.

В случае передозировки может появиться: эритема, точечный кератит, зуд и отек век, повышенное слезоотделение. При данных симптомах рекомендуется промыть глаза водой, прекратить применение препарата и провести симптоматическую терапию.

Сведений о системных проявлениях передозировки не имеется.

Особые указания

Флакон требуется закрывать после каждого применения. Не рекомендуется кончиком пипетки прикасаться к глазу.

Длительная терапия глазными каплями может стать причиной повышения внутриглазного давления и последующего снижения остроты и сужения полей зрения, повреждения зрительного нерва, формирования задней субкапсулярной катаракты. В случае применения препарата более 10 дней требуется проведение мониторинга внутриглазного давления.

Кортикостероиды могут способствовать ухудшению или маскировке симптомов острых гнойных инфекций глаз.

При ношении контактных линз их требуется снимать перед инстилляцией и одевать через 20 минут, т. к. содержащийся в растворе консервант может неблагоприятно воздействовать на ткани глаза.

Продолжительный курс лечения Комбинил-Дуо может способствовать снижению иммунного ответа и развитию вторичной инфекции глаза.

После инстилляций возможно понижение четкости зрительного восприятия, вследствие этого не следует сразу после закапывания управлять автомобилем или другими сложными механизмами.

Перед использованием ушных капель рекомендуется санация наружного слухового прохода (его необходимо промыть и осушить).

Вводимый в наружный слуховой проход раствор требуется согреть до температуры тела, предварительно подержав флакон несколько минут в ладонях.

Для облегчения закапывания в ухо следует запрокинуть голову или лечь набок, а после введения капель оттянуть мочку уха вниз и назад, дав возможность средству полностью проникнуть в наружный слуховой проход.

В наружный слуховой проход можно помещать ватную турунду.

Лекарственное взаимодействие

При местном использовании Комбинил-Дуо возможно незначительное системное всасывание, поэтому риск развития лекарственных взаимодействий очень мал.

Фенитоин, рифампицин, карбамазепин и барбитураты (препараты, индуцирующие активность изофермента CYP3A4) способны усилить метаболизм кортикостероидов.

Макролиды, кетоконазол и другие препараты, ингибирующие активность CYP3A4, потенциально могут привести к увеличению содержания кортикостероидов в плазме.

Сочетание с лекарственными средствами, метаболизируемыми с помощью CYP3A4 (эритромицин) может вызвать повышение их клиренса при снижении концентрации в плазме.

Одновременный прием ципрофлоксацина с бета-лактамными антибиотиками, клиндамицином, аминогликозидами, метронидазолом обычно сопровождается синергизмом.

Успешные комбинации ципрофлоксацина возможны при сочетании со следующими препаратами:

• Азлоциллин и цефтазидим – при инфекциях, вызванных Pseudomonasspp;
• Изоксазолилпенициллин и ванкомицин – при стафилококковых инфекциях;
• Мезлоциллин и другие бета-лактамные антибиотики – при стрептококковых инфекциях;
• Метронидазол и клиндамицин – при анаэробных инфекциях.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в месте недоступном для детей.

Срок годности – 2 года, после вскрытия флакона – 1 месяц.