Карведилол

Карведилол – адреноблокатор вазодилатирующего, антиангинального, антиаритмического и антиоксидантного действия.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска – плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, имеющие фаску и риску.

Действующее вещество препарата – карведилол, содержание его в 1 таблетке 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

Дополнительные компоненты:

• Сахароза;
• Лактоза;
• Поливидон К25;
• Кросповидон;
• Натрия кроскармеллоза;
• Метилцеллюлоза.

Показания к применению

Показания к применению Карведилола:

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца – профилактика приступов стабильной стенокардии;
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Противопоказания к применению Карведилола:

• Тяжелая недостаточность функции печени;
• Брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 уд/минуту;
• Синдром слабости синусового узла;
• Острая сердечная недостаточность;
• Декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени – без применения искусственного водителя ритма;
• Кардиогенный шок;
• Артериальная гипотензия – при систолическом давлении менее 85 мм рт. ст.;
• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность к препарату.

Заболевания и состояния, требующие осторожности при назначении Карведилола:

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• Стенокардия Принцметала;
• Окклюзии периферических сосудов;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцитома;
• Псориаз;
• Недостаточность функции почек;
• Общая анестезия при проведении обширных хирургических вмешательств;
• Сахарный диабет;
• Гипогликемия;
• Миастения;
• Депрессия;
• Бронхиальная астма;
• Хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе;
• Метаболический ацидоз;
• Наличие контактных линз.

Способ применения и дозировка

Карведилол принимают внутрь, независимо от приема пищи. Пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется прием препарата во время еды – для увеличения абсорбции, что уменьшает риск развития ортостатической гипотензии. 

Дозировка устанавливается индивидуально.

При артериальной гипертензии в течение 1-2 недель препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки после завтрака по 12,5 мг либо по 6,25 мг в 2 приема. Затем назначают 25 мг Карведилола однократно или по 12,5 мг дважды в сутки. При необходимости повышение дозы возможно через 14 дней.

При стабильной стенокардии таблетки принимают после еды. Препарат назначают в дозировке 12,5 мг 2 раза в сутки. Через 1-2 недели разовая доза может быть повышена до 25 мг. В случае необходимости через 14 дней она может быть еще увеличена. Суточная доза не должна превышать 100 мг, в возрасте старше 70 лет – 50 мг. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12,5 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности дозировку подбирают индивидуально, начиная с 3,125 мг Карведилола 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости количество препарата постепенно, с интервалом не менее 2 недель, увеличивают в 2 раза до максимально рекомендованной дозы.

В зависимости от массы тела пациента, она составляет:

• До 85 кг – 50 мг в сутки;
• Более 85 кг – 75-100 мг в сутки.

При пропуске очередного приема препарата пропущенную дозу следует принять до наступления времени следующего приема, в противном случае принимают только одну разовую дозу (без ее удвоения).

Когда перерыв в лечении составляет более 2 недель, прием препарата возобновляют, начиная с минимальной дозы – 3,125 мг 2 раза в сутки, с последующим ее увеличением.

При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.

Побочные действия

Карведилол может вызвать такие побочные действия со стороны органов и систем:

• Нервная система – головная боль, слабость, головокружение, нарушения сна, депрессия, синкопе, парестезии;
• ССС – брадикардия, ортостатическая гипотензия, приступы стенокардии, AV-блокада, нарушения периферического кровообращения, эпизоды перемежающейся хромоты, прогрессирование сердечной недостаточности;
• Система кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения;
• Пищеварительная система – сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение характера стула, повышение активности ферментов печени;
• Мочевыделительная система – тяжелые нарушения почечной функции, отеки;
• Аллергические реакции – крапивница, зуд, обострение псориаза, заложенность носа, бронхоспазм, одышка;
• Прочие побочные эффекты – гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Особые указания

В начале применения Карведилола и при повышении его дозировки возможно развитие ортостатической гипотензии, особенно у пациентов пожилого возраста, а также при сердечной недостаточности, комбинированной антигипертензивной терапии или использовании диуретических препаратов.

В период лечения рекомендуется контролировать функцию почек у больных с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, патологией периферических сосудов, сердечной недостаточностью. В случае ухудшения деятельности почек требуется отмена препарата.

Лечение не должно прекращаться резко, особенно у пациентов со стенокардией, поскольку это может способствовать ухудшению состояния. Отменять таблетки следует постепенно, в течение 1-2 недель.

В случае одновременной терапии Карведилолом и Клонидином сначала прекращают применение первого из препаратов, а затем – второго.

Использование бета-адреноблокаторов в лечении больных с анафилактическими реакциями в анамнезе, патологией периферических сосудов или псориазом может привести к ухудшению самочувствия, а при стенокардии Принцметала – к появлению загрудинных болей.

Карведилол может снижать чувствительность аллергических проб, маскировать проявления гипертиреоидизма и ранние симптомы острой гипергликемии. При сахарном диабете следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и проводить коррекцию гипогликемической терапии в случае необходимости.

Общую анестезию с использованием таких лекарственных средств, как эфир, циклопропан, трихлорэтилен, в период применения Карведилола необходимо проводить с осторожностью. Перед плановыми обширными хирургическими операциями следует заранее отменить препарат.

При феохромоцитоме перед началом терапии Карведилолом назначают альфа-адреноблокаторы.

Следует избегать применения препарата у пациентов, которые носят контактные линзы, в связи с уменьшением слезоотделения.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Акридилол, Дилатренд, Кардивас, Кориол.

Сроки и условия хранения

Карведилол следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 3 года.