Изотретиноин – лекарственный препарат, оказывающий влияние на процессы тканевого обмена и обладающий противосеборейным действием.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме капсул по 2,5, 5, 10 и 20 мг действующего вещества изотретиноина.
Показания к применению
Согласно инструкции, Изотретиноин применяется для устранения угревой сыпи в тяжелой форме, которая не поддается лечению с помощью других препаратов.
Противопоказания
По инструкции, Изотретиноин противопоказан в период беременности (установленной либо планируемой) и грудного вскармливания. В случаях необходимости использования препарата в период лактации необходимо перейти на искусственное кормление ребенка.
Действующее вещество средства противопоказано также при наличии следующих состояний:
- Повышенная чувствительность;
- Гипервитаминоз А;
- Печеночная недостаточность;
- Сопутствующее лечение тетрациклинами;
- Выраженная гиперлипидемия.
Способ применения и дозировка
Изотретиноин предназначен для перорального применения.
Рекомендуемые начальные дозы рассчитываются по схеме 0,1 мг на 1 кг массы тела в день. Приблизительно через 1 месяц проводится коррекция дозы в зависимости от переносимости пациентом средства и эффективности терапии. Дозу обычно повышают до 1 мг на 1 кг массы тела. Нельзя превышать дозу 2 мг на 1 кг. Продолжительность лечения препаратом обычно составляет до 16 недель.
При минимальных дозах Изотретиноин следует принимать во время приема пищи однократно, а в высоких дозах – в несколько приемов в день. В случаях необходимости проведения повторных курсов терапии необходимо сделать перерыв минимум на 8 недель.
Побочные действия
Применение Изотретиноина может вызывать следующие побочные эффекты со стороны органов чувств и нервной системы:
- Повышенная утомляемость;
- Головные боли;
- Повышение внутричерепного давления;
- Нарушение остроты зрения;
- Снижение остроты сумеречного зрения;
- Нарушения цветовосприятия;
- Судорожные припадки;
- Раздражение глаз;
- Нарушение слуха на конкретных звуковых частотах;
- Депрессия;
- Ксерофтальмия;
- Светобоязнь;
- Психоз;
- Кератит;
- Неврит зрительного нерва;
- Блефарит;
- Лентикулярная катаракта;
- Конъюнктивит.
Действующее вещество Изотретиноина может вызывать следующие побочные явления со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
- Тошнота и рвота;
- Панкреатит;
- Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- Воспаление десен;
- Воспалительные болезни кишечника, включая илеит и колит;
- Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- Транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
- Кровотечение из десен;
- Диарея;
- Гепатит.
При возникновении некоторых из данных явлений может потребоваться уменьшение дозы препарата либо прекращение терапии средством.
В отдельных случаях при применении Изотретиноина со стороны респираторной системы возможен бронхоспазм. Данный побочный эффект чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.
Кожные покровы могут реагировать на активный компонент препарата следующими нежелательными реакциями:
- Потливость;
- Шелушение кожи ладоней и подошв;
- Дерматит или эритема лица;
- Кожная сыпь и зуд;
- Обратимое выпадение волос;
- Гирсутизм;
- Фотосенсибилизация;
- Усиленное разрастание грануляционной ткани;
- Стойкое истончение волос;
- Ониходистрофии;
- Пиогенная гранулема;
- Фульминантные формы акне.
Применение Изотретиноина может стать причиной следующих побочных эффектов со стороны системы кроветворения:
- Анемия;
- Лейкопения;
- Ускорение СОЭ;
- Снижение гематокрита;
- Уменьшение либо увеличение количества тромбоцитов;
- Нейтропения.
Действующее вещество препарата со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать побочные реакции в виде мышечной или суставной боли, артрита, тендинита, гиперостоза, обызвествления сухожилий и связок.
Среди прочих побочных эффектов, которые может вызвать активный компонент капсул Изотретиноин, можно отметить следующие явления:
- Гематурия;
- Аллергический васкулит;
- Гиперурикемия;
- Гипергликемия (в редких случаях);
- Гиперхолестеринемия;
- Протеинурия;
- Снижение уровня липопротеинов высокой плотности;
- Гипертриглицеридемия;
- Гранулематоз Вегенера;
- Системные и местные инфекции, которые вызваны грамположительными возбудителями.
Особые указания
В период лечения Изотретиноином необходимо контролировать уровень глюкозы, липидов и функцию печени. Частый контроль содержания глюкозы в крови особенно требуется пациентам с сахарным диабетом.
Надежные методы контрацепции необходимы женщинам репродуктивного возраста за месяц до и на протяжении месяца после окончания терапии. То же касается и периода лечения.
Прекратить прием препарата следует при возникновении нарушений зрения, развития колита или первых симптомов псевдоопухоли головного мозга, среди которых следующие состояния:
- Тошнота и рвота;
- Головные боли;
- Отек зрительного нерва;
- Нарушения зрения.
Изотретиноин нельзя сочетать с другими средствами, относящимися к группе ретиноидов, поскольку при их взаимодействии вероятность развития гипервитаминоза А увеличивается. При данном состоянии возможно проявление такого побочного эффекта как сухость кожи, носовой полости (с кровотечениями), слизистых, включая губы, глотку (с охриплостью голоса), глаза (помутнение роговицы и конъюнктивит).
Следует знать, что в период лечения средством возможно снижение переносимости контактных линз. В случаях возникновения побочных эффектов со стороны глаз необходимо перейти на пользование очками.
Аналоги
Аналогами Изотретиноина являются препараты Акнекутан, Ретасол, Дерморетин, Ретиноевая мазь, Сотрет, Роаккутан и Аккутан.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Изотретиноин необходимо хранить в сухом и защищенном от попадания солнечных лучей месте, недоступном для детей.
