Ирузид

Цены в интернет-аптеках:

от 356 руб.

Оцените статью:
4.78 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (36 голосов)

Таблетки ИрузидИрузид – комбинированное лекарственное средство антигипертензивного и диуретического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, имеющих двояковыпуклую форму (по 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке одна упаковка). Таблетки дозировкой 10 мг + 12,5 мг гексагональные, синего цвета; 20 мг + 12,5 мг – гексагональные, желтого цвета; 20 мг + 25 мг – круглые, светло-розового цвета.

Состав одной таблетки Ирузида:

  • активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5 мг или 25 мг, лизиноприл (в виде лизиноприла дигидрата) – 10 мг или 20 мг;
  • вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, маннитол, индигокармин (в составе таблеток 10 мг + 12,5 мг), оксид железа желтый (в составе таблеток 20 мг + 12,5 мг) и оксид железа красный (в составе таблеток 20 мг + 25 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирузид представляет собой комбинированное антигипертензивное средство (лизиноприл + гидрохлоротиазид), обладающее также диуретической эффективностью.

Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он замедляет превращение неактивного ангиотензина I в активную форму – ангиотензин II, в результате чего уменьшается выделение альдостерона (ангиотензин IIповышает синтез альдостерона). Кроме того, лизиноприл тормозит деградацию брадикинина, активируя тем самым освобождение простагландинов.

Под влиянием лизиноприла снижается давление в капиллярах легких, кровяное давление, преднагрузка и общее периферическое сопротивление сосудов; повышается минутный объем кровообращения. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью становятся более устойчивыми к физическим нагрузкам, а в целом общая продолжительность их жизни удлиняется. Лизиноприл улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда. Он в большей степени влияет на артерии, расширяя их просвет. Воздействие на вены менее выражено. При длительной терапии уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок резистивных сосудов. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда без признаков сердечной недостаточности, прогрессирование дисфункции левого желудочка замедляется.

Антигипертензивный эффект Ирузида проявляется приблизительно через 6 часов после приема препарата. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 24 часов. На длительность эффекта также влияет величина принятой дозы. Устойчивое гипотензивное действие наблюдается через 1–2 месяца от начала приема препарата. В случае резкой отмены Ирузида выраженного повышения артериального давления не наблюдается.

Кроме того, лизиноприл уменьшает протеинурию. Если у пациента возникает гипергликемия, препарат восстанавливает функцию поврежденного эндотелия гломерулярного фильтра. Лизиноприл не влияет на уровень глюкозы в крови и не способствует учащению случаев гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Гидрохлоротиазид, второй активный компонент Ирузида, относится к тиазидным диуретикам, эффект которых развивается в результате нарушения обратного всасывания ионов магния, натрия, хлора, калия и воды в дистальных отделах нефронов, а также замедления выведения ионов кальция и мочевой кислоты. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида обусловлено его способностью расширять артериолы. Тиазидные диуретики практически не влияют на нормальное артериальное давление.

Диуретический эффект возникает через 1–2 часа и достигает максимума спустя 4 часа. Общая продолжительность мочегонного действия гидрохлоротиазида составляет 6–12 часов. Антигипертензивный эффект наблюдается только через 3–4 дня, но в оптимальной степени он проявляется не ранее, чем через 3–4 недели.

Комбинация лизиноприла с гидрохлоротиазидом дает аддитивное антигипертензивное действие.

Фармакокинетика

Максимальная сывороточная концентрация лизиноприла фиксируется примерно через 7 часов после приема Ирузида. Связь с белками плазмы невысокая. В желудочно-кишечном тракте всасывается в среднем 25% от принятой дозы, но эта цифра очень вариабельна у разных пациентов и составляет от 6% до 60%. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи. Метаболизму не подвергается, выводится в неизмененном виде с мочой. Эффективный период полувыведения (T1/2) лизиноприла после многократного приема таблеток равен 12 часам. У пациентов с нарушениями функции почек выведение вещества замедляется, но данный факт имеет значение только в тех случаях, когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. У пациентов пожилого возраста значения максимальной концентрации лизиноприла в плазме и площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) обычно в 2 раза превосходят аналогичные показатели у более молодых пациентов. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Выводится из организма при гемодиализе.

Гидрохлоротиазид достигает максимальной концентрации в плазме через 1–3 часа после приема Ирузида. На 40–70% связывается с белками в плазме крови. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60%, а объем распределения – 0,8±0,3 л/кг. Вещество не метаболизируется и выводится с мочой почти в неизмененном виде. Около 60% принятой дозы гидрохлоротиазида выводится из организма в первые двое суток. T1/2 равен 10–15 часам. У пациентов женского пола плазменная концентрация гидрохлоротиазида, как правило, выше этого показателя у мужчин. Скорость выведения зависит от функции почек и снижается при нарушениях почечной функции (Т1/2 удлиняется до 34 часов).

Показания к применению

Ирузид применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с показаниями к комбинированной терапии гидрохлоротиазидом и лизиноприлом.

Противопоказания

Абсолютные:

  • выраженная почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и менее);
  • полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь;
  • снижение концентрации натрия в сыворотке ниже 135 ммоль/л;
  • повышенное содержание кальция в плазме крови;
  • порфириновая болезнь;
  • ангионевротический отек (в том числе указания на ангионевротический отек в анамнезе, особенно при применении ингибиторов АПФ);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • печеночная прекома и кома;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, а также другим ингибиторам АПФ и сульфаниламидам.

По инструкции, Ирузид с осторожностью назначают пациентам со следующими заболеваниями или состояниями:

  • почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации более 30 мл/мин);
  • печеночная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей почечной азотемией;
  • хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • аплазия костного мозга;
  • артериальная гипотония;
  • сниженная концентрация ионов натрия в плазме (ниже 135 ммоль/л);
  • аномально высокая концентрация калия в крови;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия;
  • болезни соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиповолемические состояния;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
  • послеоперационный период после пересадки почек и/или почки;
  • пожилой возраст.

Ирузид, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Ирузид предназначены для приема внутрь.

Рекомендованная суточная доза: 10 мг + 12,5 мг или 20 мг + 12,5 мг. При необходимости дозу препарата увеличивают до 20 мг + 25 мг.

Пациентам с легкой и средней почечной недостаточностью лизиноприл и гидрохлоротиазид сначала назначают в виде отдельных препаратов для более точного подбора дозы. В дальнейшем, после подбора эффективной дозы, больного переводят на лечение Ирузидом. Для пациентов с неосложненной почечной недостаточностью начальная суточная доза лизиноприла составляет 5–10 мг.

Иногда после приема первой дозы препарата развивается симптоматическая гипотензия. Чаще всего она возникает из-за потери жидкости и электролитов вследствие предшествующего лечения диуретическими лекарственными средствами, поэтому за 2–3 дня до начала терапии Ирузидом следует отменить диуретики.

Побочные действия

Самыми частыми побочными эффектами препарата являются головокружение и головная боль. Кроме того, возможны следующие негативные реакции на лечение Ирузидом:

  • со стороны пищеварительного тракта: изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, диспепсические нарушения, анорексия, желтуха, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит;
  • со стороны органов дыхания: остановка дыхательных движений, бронхоспазм, нарушение глубины и частоты дыхания;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение кровяного давления, боль в груди; редко – тахикардия, признаки сердечной недостаточности, уменьшение частоты сердечных сокращений, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия;
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение почечной функции, анурия, снижение количества мочи, уремия, уменьшение потенции, почечная недостаточность в острой стадии;
  • со стороны нервной системы: парестезии, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, переменчивость настроения, сонливость, судорожные подергивания мышц в конечностях и губах; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: гипергидроз, фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, алопеция;
  • лабораторные показатели: гипомагниемия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме;
  • аллергические реакции: васкулит, кожная сыпь, ангионевротический отек (губ, языка, надгортанника, гортани, лица и конечностей), эозинофилия, положительная реакция на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лихорадка;
  • прочее: сухой кашель, мышечная боль, артрит, обострение подагры, артралгия, нарушения развития плода.

Передозировка

У пациентов с передозировкой Ирузида возникают следующие симптомы: сухость в ротовой полости, чрезмерное снижение артериального давления, задержка мочеиспускания, запор, повышенная сонливость, беспокойство, раздражительность.

Лечение направлено на восстановление адекватной гидратации и водно-электролитного баланса в организме (рекомендуется внутривенное введение жидкости). Пациент должен находиться под наблюдением с постоянным контролем артериального давления, диуреза, а также концентрации электролитов, мочевины и креатинина в крови.

Особые указания

Ангионевротический отек, возникший во время лечения препаратом, является показанием к немедленной отмене Ирузида и установлению наблюдения за пациентом до исчезновения всех симптомов отека. Если затронуты только губы и лицо, специфическая терапия не требуется (в некоторых случаях назначают антигистаминные средства). При отеке гортани помощь пациенту следует оказать как можно быстрее, так как возможна обструкция дыхательных путей и летальный исход. Для предотвращения серьезных осложнений больному вводят 0,3–0,5 мл эпинефрина или адреналина подкожно и обеспечивают проходимость дыхательных путей.

Перед любой хирургической операцией, в том числе стоматологической, о применении Ирузида следует поставить в известность врача.

Тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом следует с особой осторожностью подбирать дозу противодиабетических средств.

Ирузид может вызывать гиперкальциемию, а выраженная гиперкальциемия – это один из признаков скрытого гиперпаратиреоза. По этой причине перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить (во избежание искажения результатов теста).

У пациентов, принимающих лизиноприл и гидрохлоротиазид, необходимо регулярно определять концентрацию калия, глюкозы и липидов в крови.

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата, поэтому одновременное применение Ирузида и спиртосодержащих напитков не рекомендуется.

Особую осторожность необходимо соблюдать в жаркую погоду и во время занятий физкультурой, так как при снижении ОЦК (объема циркулирующей крови) увеличивается риск обезвоживания и выраженного снижения артериального давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале терапии Ирузидом могут возникать головные боли и головокружение, что повышает вероятность нарушений внимания и быстроты реакции. Поэтому до установления индивидуального ответа на лечение следует воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Ирузид противопоказан в период беременности. Если беременность наступила во время лечения препаратом, его следует отменить как можно раньше. Лизиноприл неблагоприятно влияет на плод во II и III триместрах (возможно чрезмерное снижение артериального давления, гипоплазия черепа, недостаточность почечной функции, гиперкалиемия и даже внутриутробная смерть). Информации о влиянии препарата на плод в I триместре нет. Груднички, матери которых принимали Ирузид во время беременности, в том числе на ранних сроках, должны находиться под контролем врача для своевременного выявления и коррекции возможных патологий.

Препарат противопоказан кормящим женщинам.

При нарушениях функции почек

Выраженная почечная недостаточность является противопоказанием к применению Ирузида. Препарат также нельзя применять у пациентов на гемодиализе, проводимом с использованием высокопроточных мембран.

При нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность является относительным противопоказанием к применению препарата (Ирузид назначают с осторожностью).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек).

Всасывание Ирузида замедляется в случае совместного приема с антацидными средствами и колестирамином.

Вазодилататоры, этанол, фенотиазины, барбитураты и трициклические антидепрессанты повышают антигипертензивный эффект препарата; нестероидные противовоспалительные средства и эстрогены – снижают этот эффект.

В комбинации с литийсодержащими препаратами Ирузид тормозит выведение лития.

При совместном применении с пероральными контрацептивами, гипогликемическими средствами, норэпинефрином, эпинефрином и противоподагрическими препаратами ослабляется действие перечисленных средств.

Ирузид повышает нейротоксичность салицилатов и вероятность развития гемолиза под влиянием метилдопы. Эффективность сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов увеличивается, выведение хинидина снижается.

Аналоги

Аналогами Ирузида являются: Литэн Н, Лизоретик, Листрил Плюс, Лизиноприл НД-КРКА, Лизиноприл НЛ 20-КРКА, Лизиноприл НЛ-КРКА, Ко-Диротон, Рилейс-Сановель Плюс.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ирузиде

Положительных отзывов об Ирузиде значительно больше, чем отрицательных. Это связано не только с тем, что препарат высокоэффективен при лечении повышенного артериального давления, но и с тем, что в сравнении с другими ингибиторами АПФ он намного реже вызывает побочные реакции со стороны дыхательной системы (в частности, сухой кашель). Еще одно достоинство Ирузида – отсутствие метаболизма в печени, то есть пациенты с заболеваниями печени могут принимать препарат (с осторожностью). При этом артериальное давление нормализуется быстрее, чем под воздействием лекарств, метаболизирующихся в печени. Таблетки удобны в применении, поскольку суточная доза принимается однократно (всего одна таблетка на прием).

У некоторых пациентов Ирузид вызывал резкое снижение кровяного давления, поэтому дозу препарата следует подбирать постепенно и индивидуально.

Цена на Ирузид в аптеках

Цена на Ирузид, в зависимости от дозировки, за 30 шт. в упаковке колеблется в диапазоне: таблетки 10 мг + 12,5 мг – 410–420 р.; таблетки 20 мг + 12,5 мг – 480–515 р.; таблетки 20 мг + 25 мг – 450–520 р.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цены в интернет-аптеках:

Название препарата

Цена

Аптека

Ирузид таб. 10мг+12,5мг n30

356 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Ирузид таблетки 10 мг/12,5 мг 30 шт

397 руб.

РУФАРМА, ОООРУФАРМА, ООО

Ирузид таб. 20мг+12,5мг n30

418 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Ирузид таб. 20мг+25мг n30

432 руб.

ЦВ ПротекЦВ Протек

Ирузид таблетки 20 мг/12,5 мг 30 шт

465 руб.

РУФАРМА, ОООРУФАРМА, ООО

Ирузид 20 мг плюс 12,5 мг 30 табл

550 руб.

ООО ЕврофармООО Еврофарм

Ирузид 20 мг плюс 25 мг 30 табл

569 руб.

ООО ЕврофармООО Еврофарм
Оставьте свой комментарий