Феварин

Феварин – лекарственный препарат антидепрессивного действия.

Форма выпуска и состав

Феварин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой:

• таблетки 50 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется риска и гравировка «291», на другой – буква S над значком треугольника (по 15 шт. или 20 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2, 3 или 4 блистера);
• таблетки 100 мг: двояковыпуклые, овальные, белого цвета; на одной стороне таблетки имеется риска и гравировка «313», на другой – буква S над значком треугольника (по 15 шт. или 20 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2, 3 или 4 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: флувоксамина малеат – 50 мг или 100 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат, маннитол, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный;
• оболочка таблетки: макрогол 6000, титана диоксид, гипромеллоза, тальк.

Показания к применению

Феварин применяют при ОКР (обсессивно-компульсивных расстройствах) и депрессиях различного происхождения.

Противопоказания

Абсолютные:

• одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и тизанидином (интервал между прекращением приема Феварина и началом лечения любым ингибитором моноаминоксидазы должен составлять не менее одной недели);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (при лечении депрессии);
• детский возраст до 8 лет (при лечении обсессивно-компульсивных расстройств);
• период лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Феварин применяют с осторожностью):

• почечная и/или печеночная недостаточность;
• склонность к кровотечениям (тромбоцитопения);
• эпилепсия;
• судороги в анамнезе;
• период беременности;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Феварин принимают внутрь. Таблетки не разжевывают, запивают водой.

При депрессиях различного происхождения препарат назначают в стартовой дозе 50 мг или 100 мг однократно (вечером). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают до уровня эффективной.

Подбор дозы осуществляется индивидуально и зависит от реакции пациента на проводимое лечение. Как правило, эффективная суточная доза составляет 100 мг. В некоторых случаях требуются более высокие дозы препарата – до 300 мг в сутки. Суточные дозы более 150 мг необходимо делить на несколько приемов в течение дня.

Лечение антидепрессантами продолжают не менее 6 месяцев в период ремиссии после депрессивного эпизода.

В целях профилактики депрессии рекомендуется ежедневно принимать по 100 мг Феварина.

При ОКР стартовая доза препарата для взрослых составляет 50 мг в сутки в течение 3–4 дней. В дальнейшем дозу постепенно повышают до достижения эффективной суточной дозы, составляющей 100–300 мг. Дозы до 150 мг принимают однократно, вечером, свыше 150 мг – в два или три приема в течение дня. Максимальная суточная доза для взрослых – 300 мг.

Детям старше 8 лет и подросткам при ОКР Феварин назначают в начальной дозе 25 мг в сутки в один прием. В дальнейшем дозу постепенно повышают до поддерживающей, составляющей 50–200 мг в сутки. Дозы свыше 100 мг в сутки рекомендуется принимать в два или три приема. Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте 8–18 лет составляет 200 мг.

Если через 10 недель лечения улучшения отсутствуют, следует пересмотреть терапию. У пациентов, хорошо ответивших на лечение Феварином, терапию ОКР можно продлить свыше 10 недель, однако периодически необходимо вновь оценивать целесообразность лечения.

Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью флувоксамин назначают в низких начальных дозах и под строгим наблюдением врача.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт: часто – сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, диарея или запор, боль в животе; редко – нарушения функции печени;
• сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, сердцебиение; нечасто – ортостатическая гипотония;
• нервная система: часто – головная боль, повышенная возбудимость, головокружение, сонливость или бессонница, тревога, тремор, ажитация; нечасто – экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко – судороги; частота неизвестна – психомоторное возбуждение, расстройства вкуса, серотониновый синдром, парестезии, явления, схожие со злокачественным нейролептическим синдромом;
• психика: нечасто – галлюцинации, спутанность сознания; редко – мания; частота неизвестна – суицидальные мысли и суицидальное поведение;
• костно-мышечная система: нечасто – боли в мышцах и суставах;
• мочевыделительная система: частота неизвестна – нарушения мочеиспускания (в том числе недержание мочи, энурез, задержка мочи, никтурия и учащенное мочеиспускание);
• репродуктивная система: нечасто – задержка эякуляции; редко – галакторея; частота неизвестна – аноргазмия;
• кожа и подкожные ткани: часто – повышенное потоотделение; нечасто – зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек; редко – фоточувствительность;
• лимфатическая система и кровь: частота неизвестна – геморрагии;
• обмен веществ и питание: часто – анорексия; частота неизвестна – увеличение или снижение массы тела, гипонатриемия;
• эндокринная система: частота неизвестна – недостаточная секреция антидиуретического гормона;
• общие расстройства: часто – недомогание, астения; частота неизвестна – синдром отмены.

Некоторые побочные реакции, наблюдавшиеся во время клинических испытаний Феварина, часто были связаны не с проводимым лечением, а с симптомами депрессии.

Особые указания

В период терапии не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки.

Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение первых нескольких недель лечения или дольше (до наступления значительного улучшения состояния), поскольку депрессия и ОКР связаны с высоким риском самоповреждений и суицида. На ранних стадиях выздоровления риск суицида особенно высок.

При любом клиническом ухудшении состояния, появлении суицидальных мыслей или суицидального поведения пациенты или лица, осуществляющие уход за ними, должны немедленно обратиться к специалисту.

При возникновении эпилептических приступов или увеличении их частоты, а также при развитии состояний, подобных злокачественному нейролептическому синдрому, лечение Феварином следует прекратить и начать соответствующую симптоматическую терапию.

Во время лечения препаратом, особенно на ранних стадиях, может нарушаться контроль над уровнем глюкозы в крови (нарушение толерантности к глюкозе, гипо- или гипергликемия). Поэтому у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы антидиабетических средств.

При прекращении терапии Феварином возможно развитие таких симптомов отмены, как головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, тревога, однако чаще всего перечисленные симптомы выражены слабо и легко купируются. При прекращении лечения дозу рекомендуется снижать постепенно.

До определения индивидуальной переносимости Феварина необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и использовании других потенциально опасных машин и механизмов.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, так как высока вероятность развития серотонинового синдрома.

Флувоксамин увеличивает плазменные концентрации и усиливает побочные эффекты диазепама, алпразолама и бромазепама.

При совместном применении с амитриптилином, мапротилином, кломипрамином, тримипрамином и имипрамином повышаются плазменные концентрации перечисленных веществ.

При одновременном применении Феварина с буспироном возможно снижение эффективности буспирона; с варфарином – повышается риск развития кровотечений; с вальпроевой кислотой – возможно усиление действия вальпроевой кислоты; с галоперидолом – увеличивается плазменная концентрация лития; с галантамином – повышается риск возникновения побочных реакций галантамина; с карбамазепином – увеличивается плазменная концентрация карбамазепина; с клозапином – значительно повышается концентрация клозапина и увеличивается вероятность развития его токсических эффектов; с кофеином – возможно снижение клиренса кофеина и усиление его эффектов; с метоклопрамидом – возможны экстрапирамидные нарушения.

Флувоксамин повышает плазменные концентрации пропранолола, оланзапина, теофиллина, замедляет метаболизм и снижает клиренс хинидина, уменьшает клиренс толбутамида и его метаболитов, а также усиливает побочные эффекты фенитоина.

Аналоги

Аналогами Феварина являются Флувоксамин Сандоз и Депривокс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте, в оригинальной упаковке при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.