Фенилин – лекарственный препарат антикоагулянтного действия.
Форма выпуска и состав
Фенилин выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, с фаской, белого или кремовато-белого цвета (по 20 шт. в контурных ячейковых или безъячейковых упаковках; по 20 или 50 шт. в банках; в картонной пачке 1 упаковка или 1 банка).
Состав 1 таблетки:
- действующее вещество: фениндион – 30 мг;
- вспомогательные компоненты: крахмал, лимонная кислота, сахар молочный, тальк.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фенилин является антикоагулянтом непрямого действия. Препарат вызывает гипопротромбинемию, нарушая процесс образования в печени протромбина, и снижает образование факторов свертывания VII, IX и X. Кумулятивный эффект Фенилина выражен сильнее, чем у неодикумарина. При пероральном применении препарата уменьшение концентрации факторов свертывания наблюдается спустя 8–10 часов после приема, а максимум снижения наступает через 24–30 часов.
Фармакокинетика
Препарат быстро и практически целиком всасывается после приема внутрь. Фенилин проходит гистогематические барьеры и способен накапливаться в тканях.
Метаболизм происходит в печени. Препарат выводится почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде.
Показания к применению
Фенилин применяют для лечения и профилактики следующих заболеваний:
- тромбофлебиты;
- тромбозы;
- эмболические (но не геморрагические) инсульты;
- тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда;
- эмболические повреждения различных органов.
Препарат также применяют для профилактики образования тромбов в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Абсолютные:
- повышенная проницаемость сосудов;
- геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся уменьшением свертываемости крови;
- исходный уровень протромбина менее 70%;
- перикардиты;
- злокачественные новообразования;
- менструальный период;
- период беременности (первый триместр);
- послеродовой период;
- период лактации;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные (Фенилин применяют с осторожностью):
- тромбоэмболия легочной артерии (в том числе при онкологии);
- нарушения функции почек и печени;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- пожилой возраст.
Способ применения и дозировка
Фенилин предназначен для приема внутрь.
В первый день лечения принимают 120–180 мг препарата (за 3–4 раза), во второй день – 90–150 мг, в последующие дни – по 30–60 мг в сутки в зависимости от концентрации протромбина в крови (необходимо поддерживать индекс протромбина в пределах 50–40%). Максимальные дозы для взрослых: разовая – 50 мг, суточная – 200 мг.
С целью профилактики тромбоэмболических осложнений Фенилин назначают по 30 мг 1–2 раза в сутки.
При острых тромбозах препарат принимают одновременно с гепарином.
Побочные действия
- пищеварительная система: токсический гепатит, тошнота, нарушение функции печени, диарея;
- сердечно-сосудистая система: миокардит;
- центральная нервная система: головная боль;
- кроветворная система: угнетение кроветворения в костном мозге;
- свертывающая система крови: при длительном лечении – кровотечения из носоглотки и ротовой полости, микрогематурия, макрогематурия, кровоизлияния в мышцы, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- мочевыделительная система: нарушения функции почек;
- аллергические реакции: дерматит, сыпь на коже, повышение температуры тела, эозинофилия.
Передозировка
При передозировке Фенилина возможно появление и усиление перечисленных побочных эффектов.
Антагонистом является витамин K. В случае передозировки прием препарата следует прекратить и начать немедленное введение викасола (по 1–2 мл раствора 1% концентрации три раза в сутки внутримышечно). Также назначают витамин Pили рутин, хлорид кальция и витамин C. Если имеются показания, проводят переливание одногруппной крови в гемостатических дозах.
Особые указания
На протяжении всего периода терапии Фенилином пациент должен находиться под строгим контролем врача. Необходимо систематически определять уровень протромбина и других свертывающих факторов, а также проводить общий анализ мочи с целью раннего выявления гематурии.
У некоторых пациентов возможно окрашивание ладоней в оранжевый цвет, а мочи – в розовый, что обусловлено особенностями метаболизма препарата и не представляет опасности.
Лечение Фенилином следует прекращать постепенно.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Препарат не влияет на способность пациентов управлять автомобильным транспортом и работать с другими сложными механизмами.
Применение при беременности и лактации
Фенилин противопоказан к применению в период беременности (в первом триместре) и во время кормления грудью. Рекомендуется избегать применения препарата в первые дни после родов.
Фенилин необходимо отменить за два дня до начала менструального кровотечения и не применять его в течение всего периода менструации.
При нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью препарат применяют с осторожностью.
При нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью препарат применяют с осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста Фенилин назначают с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
Антикоагулянтное действие препарата усиливается при одновременном применении с адренокортикотропным гормоном, клофибратом, лиотиронином, миконазолом, циметидином или этилэстренолом. Во всех этих случаях возникает риск развития кровотечений.
При совместном приеме Фенилина и дипиридамола возможно повышение кровоточивости (так как дипиридамол, по-видимому, снижает адгезивность и агрегацию тромбоцитов).
Аналоги
Аналогами Фенилина являются: Атромбон, Гедулин, Диофиндан, Диндеван, Пиндион, Тромбозол, Тромазал, Тромботил, Тромбантин, Фениндион, Фенилиндандион.
Сроки и условия хранения
Хранить в темном месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Фенилине
Препараты подобного действия активно обсуждаются на различных медицинских порталах и форумах. Среди похожих лекарственных средств Фенилин является наиболее эффективным.
В результате лечения препаратом улучшаются показатели свертываемости крови. Также, согласно отзывам, Фенилин помогает улучшить общее состояние пациента, исчезает онемение ног, реже возникают судороги.
Такой побочный эффект, как усиление носового кровотечения, является, по мнению врачей, нормой и после курсового лечения полностью исчезает.
Цена на Фенилин в аптеках
Цена Фенилина в аптеках колеблется от 193 до 216 рублей:
- таблетки 30 мг по 20 шт. в контурных безъячейковых упаковках – 193–211 рублей;
- таблетки 30 мг по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках – 193–216 рублей;
- таблетки 30 мг по 20 шт. в банках – 193–216 рублей.