Фамотидин

Фамотидин – лекарственный препарат противоязвенного действия. Блокирует гистаминовые H₂-рецепторы и уменьшает продукцию соляной кислоты.

Форма выпуска и состав

Фамотидин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• таблетки 20 мг: бледно-коричневые, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке два или три блистера);
• таблетки 40 мг: коричневые с розоватым оттенком, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке два или три блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: фамотидин – 20 мг или 40 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк;
• пленочная оболочка: макрогол 6000, тальк, гипромеллоза, краситель оксид железа коричневый, титана диоксид.

Показания к применению

• функциональные диспепсические расстройства, связанные с повышенной секреторной функцией;
• рефлюкс-эзофагит;
• эрозивный гастродуоденит;
• синдром Золлингера – Эллисона;
• диспепсия с загрудинными или эпигастральными болями, связанными с приемом пищи, или возникающими в ночное время;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, а также профилактика обострений язвенной болезни;
• стрессовые и симптоматические язвы желудочно-кишечного тракта;
• синдром Мендельсона у пациентов, которым проводятся хирургические операции под общим наркозом – для профилактики;
• множественный эндокринный аденоматоз;
• системный мастоцитоз;
• аспирационный пневмонит – для профилактики;
• состояния, обусловленные длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств – для профилактики;
• рецидивы кровотечений в период после хирургической операции – для профилактики.

Противопоказания

Абсолютные:

• детский возраст младше 3 лет с массой тела менее 20 кг;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам препарата и/или другим блокаторам гистаминовых Н₂-рецепторов.

Относительные (Фамотидин применяют с осторожностью):

• недостаточность функции почек и/или печени;
• цирроз печени с печеночной энцефалопатией (в том числе в анамнезе);
• иммунодефицитные состояния;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывают, запивают достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых:

• диспепсические расстройства, связанные с повышенной секреторной функцией: по 20 мг Фамотидина 1–2 раза в сутки перед сном;
• рефлюкс-эзофагит: по 20–40 мг два раза в сутки, курс лечения – от 6 до 12 недель;
• эрозивный гастродуоденит, обострение язвенной болезни, симптоматические язвы: по 20 мг два раза в сутки или по 40 мг в сутки однократно (на ночь); в случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до 80–160 мг. Продолжительность терапии – 4–8 недель;
• профилактика рецидивов язвенной болезни: по 20 мг Фамотидина один раз в сутки перед сном;
• синдром Золлингера – Эллисона: начальная доза – по 20 мг каждые 6 часов, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 160 мг каждые 6 часов (продолжительность терапии и эффективную дозу определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента);
• профилактика синдрома Мендельсона: по 40 мг вечером накануне операции и/или утром в день операции.

У пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин) суточная доза препарата не должна превышать 20 мг.

Детям в возрасте старше 3 лет (с массой тела более 10 кг) Фамотидин назначают при рефлюкс-эзофагите и обострениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в суточной дозе 2 мг/кг массы тела в два приема или по 20 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза для детей составляет 40 мг.

Побочные действия

• пищеварительная система: рвота, сухость в ротовой полости, нарушение аппетита, тошнота, запор или диарея, метеоризм, острый панкреатит, боль в животе, гепатит, повышение активности ферментов печени;
• сердечно-сосудистая система: аритмия, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, понижение артериального давления, васкулит;
• центральная нервная система: шум в ушах, головокружение, сонливость или бессонница, головная боль, нервозность, беспокойство, нечеткость зрительного восприятия, повышенная утомляемость, парез аккомодации, гипертермия, психоз, депрессия, спутанность сознания;
• половая система: при длительном лечении в больших дозах – аменорея, гиперпролактинемия, снижение либидо, увеличение молочных желез у мужчин, импотенция;
• система кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия или гипоплазия костного мозга;
• дерматологические реакции: сыпь на коже, обыкновенные угри, зуд, сухость кожи, бронхоспазм, патологическое выпадение волос, отек Квинке, анафилактический шок, другие реакции гиперсенсибилизации;
• прочие эффекты: боли в мышцах и суставах, лихорадка, увеличение содержания мочевины в крови.

Особые указания

Препарат может маскировать симптомы рака, поэтому перед началом терапии следует исключить злокачественные новообразования желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвенной болезни могут исчезать через 1–2 недели лечения Фамотидином, однако терапию необходимо продолжать до подтверждения рубцевания данными рентгеновского или эндоскопического исследования.

Препарат следует отменять постепенно, так как при резкой отмене возникает риск возникновения синдрома рикошета.

При длительной терапии у ослабленных пациентов, а также под воздействием стресса возможно бактериальное поражение желудка и дальнейшее распространение инфекции.

Применение Фамотидина приводит к ложноотрицательным результатам диагностических кожных проб с гистамином, поэтому перед проведением таких исследований препарат следует отменить.

В период лечения необходимо отказаться от употребления напитков, продуктов и препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Курение может снижать эффективность препарата по отношению к ингибированию ночной секреции соляной кислоты в желудке.

У пациентов с ожогами возможно увеличение суточной дозы фамотидина из-за повышенного клиренса.

При пропуске очередной дозы ее следует принять как можно скорее, но если наступило время приема следующей дозы препарата, пропущенную дозу не принимают, а текущую не удваивают.

Если улучшения отсутствуют, следует обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Фамотидин повышает всасывание клавулановой кислоты и амоксициллина. При одновременном применении с итраконазолом и кетоконазолом может снижать их абсорбцию, поэтому интервал между приемом перечисленных препаратов и фамотидина должен быть не менее 2 часов.

Сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антациды – снижают интенсивность всасывания препарата (перерыв между их приемом должен составлять минимум 1–2 часа).

Фамотидин противодействует влиянию гистамина и пентагастрина на кислотообразующую функцию желудка (в течение 24 часов перед проведением теста применять препарат не рекомендуется).

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг, повышается риск развития нейтропении.

Фамотидин угнетает метаболизм пропранолола, фенитоина, диазепама, теофиллина, гексобарбитала, лидокаина и непрямых антикоагулянтов печени.

Аналоги

Аналогами Фамотидина являются: Гастротид, Гастросидин, Гастромакс, Квамател, Ульфамид, Фамозол, Фамотидин-Акос, Фамодингексал, Фамосан.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, защищенном от влаги месте при температуре +15… +25 °С. Беречь от детей.

Срок годности препарата – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.