Рениприл ГТ таблетки 10мг+12,5мг 20шт
По рецепту
В избранное

Рениприл ГТ таблетки 10мг+12,5мг 20шт

Годен до 31.08.2026
Артикул: 23067
Цена 121
+1 балл
Осталось 3069 шт.
Самовывоз
доступно при заказе от 400 ₽
Оплата наличными или картой при получении
Гарантии
товар сертифицирован и проверен системой "Честный знак"
Каждый из наших товаров имеет сертификат, что подтверждает его высокое качество и безопасность. Мы обеспечиваем идеальные условия хранения для лекарственных средств, включая надлежащую температуру и соблюдение холодовой цепи для термолабильных препаратов. Упаковываем заказы так, чтобы сохранять их целостность. Подробнее

Основные свойства

Взаимодействие с алкоголем
запрещено
Подробнее
Кормящим матерям
запрещено
Подробнее
Беременным
запрещено
Подробнее
Диабетикам
с осторожностью
Подробнее
Водителям
с осторожностью
Подробнее
Температура хранения
T=+(02-25)C
Подробнее

Инструкция по применению Рениприл ГТ таблетки 10мг+12,5мг 20шт

Показания

Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Код МКБ-10Показание
I15Вторичная гипертензия
I10Эссенциальная (первичная) гипертензия

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или другим
• производным сульфонамида;
• непереносимость лактозы,
• дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной
• мальабсорбции;
• анурия;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а
• также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами
• у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. раздел "Взаимодействие c другими лекарственными средствами");
• одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у
пациентов с диабетической нефропатией.

С осторожностью
-реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта;
-аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);
- системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия);
- угнетение костномозгового кроветворения;
-иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола и прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов;
- сахарный диабет, т.к. тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе;
- гиперкалиемия; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), препаратами калия,
калийсодержащими заменителями пищевой соли;
- одновременное применение с препаратами лития;
- состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
- нарушение функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
- нарушения функции почек (КК 30-80 мл/мин);
- состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее, рвоте, диализе);
- острая миопия, вторичная закрытоугольная глаукома;
- применение у пациентов пожилого возраста;
- во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;
- у пациентов после обширных хирургических вмешательствах или при проведении общей анестезии;
- у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69%);
- проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата;
- применение у пациентов негроидной расы;
- отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе.
У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или обострению течения подагры. Однако эналаприл может увеличивать выведение мочевой кислоты почками и тем самым ослаблять
гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.
Немеланомный рак кожи в анамнезе (см.раздел "Особые указания").

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

B период проведения терапии препаратом РениприлГТ следует регулярно
контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения.
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса
При применении гипотензивных средств у некоторых пациентов может развиться
симптоматическая артериальная гипотензия (даже через несколько часов после приема первой дозы). Пациенты должны наблюдаться с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне сопутствующей диареили рвоты. У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или с
цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может
привести к инфаркту миокарда и/или инсульту.
При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять и в случае необходимости ввести 0,9 % раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата РениприлГТ не является противопоказанием к его дальнейшему применению. После нормализации АД и восполнения ОЦК терапия может быть возобновлена в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в монотерапии.
Аортальный или митральный стеноз/ГОКМП
Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием,
ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.
Нарушение функции почек
Препарат не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 80 мл/мин), до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы присутствуют в данной лекарственной форме. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, без каких-либо признаков заболевания почек в анамнезе при лечении эналаприлом в сочетании с диуретиком возможно незначительное и преходящее повышение концентрации мочевины в плазме крови и креатинина в сыворотке крови, в таких случаях лечение препаратом РениприлГТ должно быть прекращено. В дальнейшем возможно возобновление терапии в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может применяться в монотерапии.
У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий и стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ наблюдалось повышение концентрации мочевины в плазме крови и креатинина в сыворотке крови, эти изменения
обычно носили обратимый характер, как правило, показатели возвращались к норме после
прекращения терапии. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с
нарушениями функции почек.
При применении ингибиторов АПФ при реноваскулярной артериальной гипертонии также
присутствует высокий риск выраженного снижения АД, поэтому лечение у таких
пациентов начинают с низкой дозы препарата Рениприл "ГТ под контролем врача.
Печеночная недостаточность
Редко при лечении ингибиторами АПФ наблюдается синдром, начинающийся с
холестатической желтухи или гепатита, который прогрессирует вплоть до
фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома не изучен. Пациентам, у которых при лечении ингибиторами АПФ появляется желтуха или выраженное повышение активности "печеночных" трансаминаз, следует отменить ингибиторы АПФ и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия
Во время обширных хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением ОЦК. Необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.
Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек
При применении ингибиторов АПФ, в том числе и эналаприла, в редких случаях и в
любом периоде терапии может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел "Побочное действие"). При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в том числе, подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения
симптомов.
У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек развивался чаще, чем у пациентов других рас.
Пациенты, имеющие ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с приемом
ингибиторов АПФ, могут быть в большей стени подвержены риску развития
ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. раздел
"Противопоказания").
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и ингибиторы мишени рапамицина в
клетках млекопитающих (mTOR), эстрамустин, рацекадотрил, глиптины наблюдалось увеличение риска развития ангионевротического отека (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут возникать даже при отсутствии в анамнезе аллергических реакций или бронхиальной астмы. Сообщалось о рецидивах и усугублении тяжести течения системной красной волчанки у пациентов, принимающих тиазидные диуретики.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный отек.
При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в
сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего
ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз
устанавливался помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы
исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника (см. раздел "Побочное действие").
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации аллергеном из яда
перепончатокрылых
В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Чтобы избежать соответствующих реакций, перед проведением каждого сеанса десенсибилизирующей терапии следует временно прекратить терапию
ингибиторами АПФ.
Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении
процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться
угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной
реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой
процедурой афереза ЛПНП.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Следует иметь в виду, что при лечении препаратом РениприлГТ у пациентов, которым показано проведение гемодиализа, возможно развитие анафилактоидных реакций (отек лица, гиперемия кожных покровов, выраженное снижение АД, одышка) из-за использования фильтрующих мембран с высокой пропускной способностью, состоящих из полиакрилонитрила (например, высокопроточные мембраны AN690). Рекомендуется использовать другие типы диализных мембран для гемодиализа или гипотензивные средства других классов.
Трансплантация почки
Нет опыта применения эналаприла у пациентов после трансплантации почки. Лечение эналаприлом пациентов после трансплантации почки не рекомендуется.
Нейтропения/агранулоцитоз
Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. Риск появления нейтропении, вероятно, зависит от дозы и клинического состояния пациента. Нейтропения чаще может иметь место у пациентов со сниженной функцией почек, в особенности, если имеется сопутствующее заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) или при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих осложняющих факторов риска. У некоторых из таких пациентов развивались тяжелые инфекционные заболевания, при которых в ряде случаев отсутствовала реакция на интенсивную антибиотикотерапию. При применении у таких пациентов эналаприла желательно до лечения, каждые 2 недели в первые три месяца лечения и затем регулярно проводить контроль лейкоцитов крови и развернутый анализ крови. Следует настоятельно рекомендовать пациенту сообщать
врачу о любом симптоме инфекционного заболевания (например, боль в горле,
лихорадка); в этом случае следует проводить контроль лейкоцитарной формулы крови.
При подозрении или выявлении нейтропении (менее 1000/мм3), которая носит обратимый характер, следует отменить препарат РениприлГТ и другие одновременно принимаемые средства (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Двойная блокада РААС
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными средствами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется. Сочетание с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Противопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Препараты лития
Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития, эналаприла и
диуретиков (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Кашель
На фоне терапии ингибиторами АПФ может возникать кашель. Как правило, это сухой кашель, носит постоянный характер и исчезает после прекращения лечения. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ. следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Гиперкалиемия (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами")
В период лечения препаратом Рениприл" ГТ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, а также у пациентов, принимающих другие средства, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин); этот эффект обычно ослабляется тиазидными диуретиками из-за усиленного выведения калия.
Если же одновременное применение вышеназванных средств является необходимым, то рекомендуется проведение регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Метаболические и эндокринные эффекты
Терапия тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе. Может понадобиться
коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). При лечении тиазидами латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать преходящее
повышение содержания кальция в сыворотке крови без видимых нарушений его обмена. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функции паращитовидных желез тиазидный диуретик должен быть отменен.
Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или обострению течения подагры. Однако эналаприл может увеличивать выведение мочевой кислоты почками и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.
Заболевания печени
Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени и/или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к "печеночной" коме.
Антидопинговый тест
Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.
Острая миопия и закрытоугольная глаукома
Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызывать идиосинкразическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя: внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые проявляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлоротиазидом. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. Лечение: как можно быстрее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются: аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
Немеланомный рак кожи
В двух фармакоэпидемиологических исследованиях, выполненных с использованием данных Датского Национального Регистра Рака, была продемонстрирована связь между приемом гидрохлоротиазида и повышенным риском развития немеланомного рака кожи (НМРК) - базально-клеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы. Риск развития НМРК возрастал при увеличении суммарной (накопленной) дозы гидрохлоротиазида. Возможным
механизмом развития НМРК является фотосенсибилизирующее действие гидрохлоротиазида.
Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о
риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать
кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а
также изменений уже имеющихся поражений кожи.
Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом.
Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи.
С целью минимизации риска развития НМРК пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств.
У пациентов с немеланомным раком кожи в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида.

Фармакологическое действие

Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид относится к диуретикам тиазидного ряда и оказывает диуретическое действие за счет подавления реабсорбции натрия в дистальных извитых почечных канальцах коркового слоя почек. Усиливает экскрецию ионов натрия и хлора и, в меньшей степени, калия и магния, увеличивая объем мочи и способствуя снижению артериального давления (АД).
Диуретический эффект наступает через 2 часа после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигая максимума через 4 часа и продолжается от 6 до 12 часов.
Эналаприл
Эналаприл является производным двух аминокислот, L-аланина и L-пролина. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором ангиотензин- превращающего фермента (АПФ), не содержащим сульфгидрильную группу.
АПФ (пептидилдипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензина II. После всасывания эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшению выделения альдостерона. АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина - пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), играющей важную роль в регуляции артериального давления (АД), эналаприл проявляет антигипертензивное действие также и у пациентов со сниженной активностью ренина плазмы крови.
Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении "стоя", так и в положении "лежа" без значимого увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Симптоматическая постуральная гипотензия развивается нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно наблюдается через 2-4 часа после приема внутрь однократной дозы эналаприла. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 часа, максимальное снижение АД наблюдается через 4 6 часов после приема внутрь. Продолжительность действия зависит от величины принятой дозы. При применении рекомендованных доз эналаприла антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов.
В клинических исследованиях у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождалось снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. После приема эналаприла наблюдалось усиление почечного кровотока. При этом скорость клубочковой фильтрации не менялась. Признаков задержки натрия или жидкости при приеме эналаприла не наблюдалось. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивалась. Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции. Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов в плазме и отсутствием влияния или благоприятным действием на сывороточную концентрацию общего холестерина.
Комбинация гидрохлоротиазида и эналаприла
B клинических исследованиях было показано, что применение комбинации гидрохлоротиазида и эналаприла приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата РениприлГТ по меньшей мере в течение 24 часов. Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, обусловленную применением гидрохлоротиазида.

Способ применения и дозировка

Внутрь.
Препарат РениприлГТ следует принимать регулярно в одно и тоже время, предпочтительно утром, независимо от времени приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки. Рекомендуемая доза - 1 таблетка в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 2 таблетки в сутки.
В начале терапии препаратом Рениприл может развиться симптоматическая
артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно- электролитного баланса (в том числе, вследствие предшествующей терапии диуретиками, при диарее и/или рвоте), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией, реноваскулярной гипертензией. За вышеуказанными пациентами необходимо осуществлять наблюдение в течение 8 часов после приема первой дозы препарата. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом РениприлГТ. Перед началом лечения должна быть оценена функция почек. Длительность лечения устанавливается врачом.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью с КК 30-80 мл/мин препарат долже применяться только после предварительной титрации доз эналаприла гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате РениприлГТ.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин., но менее 80 мл/мин) рекомендуемая начальная доза эналаприла при применении его в монотерапии составляет от 5 до 10 мг.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.) применение препарата РениприлГТ противопоказано.
Применение упациентов пожилого возраста
Клинические исследования эффективности и безопасности одновременного применения эналаприла и гидрохлоротиазида были сходными у пожилых (старше 65 лет) и более молодых пациентов с артериальной гипертензией. Не требуется подбора начальной дозы препарата РениприлГТ для пациентов пожилого возраста.

Отпуск из аптеки

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Передозировка

Симптомы
Гидрохлоротиазид
Наиболее часто наблюдались симптомы и признаки, вызванные потерей электролитов (гипокалиемия. гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией, вследствие чрезмерного диуреза. Если ранее применялись сердечные гликозиды, возможно усугубление течения аритмий вследствие гипокалиемии.
Лечение
Данных по специфической терапии передозировки препаратом РениприГТ нет.
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Пациент должен находиться под
тщательным наблюдением врача, терапия препаратом должна быть прекращена.
Рекомендуется промывание желудка, если препарат принят недавно, а также лечение
дегидратации, нарушений водно-электролитного баланса и выраженного снижения АД с помощью стандартных мероприятий. Рекомендуемое лечение передозировки:
внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. раздел "Особые указания" подраздел "Пациенты на гемодиализе")
Эналаприл
Наиболее характерные симптомы передозировки: выраженное снижение
АД, начинающееся приблизительно через 6 часов после приема препарата одновременно с блокадой РААС, и ступор. Концентрации эналаприлата в сыворотке крови, превышающие в 100 и 200 раз концентрации, наблюдающиеся при применении терапевтических доз, возникали после приема соответственно 300 и 440 мг эналаприла.

Побочные действия

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или другим
• производным сульфонамида;
• непереносимость лактозы,
• дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной
• мальабсорбции;
• анурия;
• ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а
• также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами
• у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) (см. раздел "Взаимодействие c другими лекарственными средствами");
• одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у
пациентов с диабетической нефропатией.

С осторожностью
-реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта;
-аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);
- системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия);
- угнетение костномозгового кроветворения;
-иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола и прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов;
- сахарный диабет, т.к. тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе;
- гиперкалиемия; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), препаратами калия,
калийсодержащими заменителями пищевой соли;
- одновременное применение с препаратами лития;
- состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
- нарушение функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
- нарушения функции почек (КК 30-80 мл/мин);
- состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее, рвоте, диализе);
- острая миопия, вторичная закрытоугольная глаукома;
- применение у пациентов пожилого возраста;
- во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;
- у пациентов после обширных хирургических вмешательствах или при проведении общей анестезии;
- у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69%);
- проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата;
- применение у пациентов негроидной расы;
- отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе.
У некоторых пациентов терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии и/или обострению течения подагры. Однако эналаприл может увеличивать выведение мочевой кислоты почками и тем самым ослаблять
гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.
Немеланомный рак кожи в анамнезе (см.раздел "Особые указания").

Состав

Действующие вещества: гидрохлоротиазид - 12,5 мг, эналаприла малеат - 10 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 59,3 мг, лактозы моногидрат 111,5 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, повидон К 17) - 4,0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,7 мг, кальция стеарат - 2,0 мг.

Взаимодействие с другими препаратами

Калий сыворотки крови
При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазиды и "петлевые" диуретики), могут нивелироваться симптомы
гипокалиемии. Содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы.
Применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), калийсодержащих солей, калиевых добавок, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если вследствие диагностированной гипокалиемии все же показано одновременное применение этих препаратов, то их следует применять с осторожностью, при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и электрокардиограммы (см. раздел "Особые указания").
Препараты, содержащие ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) при
применении с эналаприлом увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Препараты лития
Диуретики и ингибиторы АПФ снижают выведение лития почками и увеличивают риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение препарата РениприлГТ и препаратов лития не рекомендуется. Перед применением препаратов лития необходимо ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)), могут снижать эффект
диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антигипертензивный
эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (APA II) или ингибиторов АПФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов пожилого возраста или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.
Может наблюдаться взаимодействие с эналаприлом при одновременном применении со следующими лекарственными средствами
Другие гипотензивные средства
Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии.
Одновременное применение эналаприла с бета-адреноблокаторами, метилдопой или
блокаторами "медленных" кальциевых каналов повышало выраженность антигипертензивного эффекта. Одновременное применение эналаприла с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под строгим медицинским контролем.
Одновременное применение с нитроглицерином в различных лекарственных формах и другими нитратами или другими вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС с применением APA II и ингибиторов АПФ или алискирена
(ингибитора ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной
гипотензии, обморока, гиперкалиемии нарушением функции почек (в том числе
развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с применением монотерапии.
Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов плазме крови у пациентов, принимающих одновременно препарат РениприлГТ и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Препарат РениприлГТ не должен применяться одновременно с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м" площади поверхности тела).
Одновременное применение эналаприла с АРА II противопоказано у пациентов с
диабетической нефропатией (см. раздел "Противопоказания").
Препараты золота
Симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий ощущение "приливов" крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, наблюдался при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ, включая эналаприл.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии/наркотические средства
Одновременное применение некоторых средств для общей анестезии, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к усилению антигипертензивного эффекта (см. раздел "Особые указания").
Этанол
Этанол усиливает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы
Эналаприл можно применять с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Для подтверждения антигипертензивного действия таким пациентам следует находиться под тщательным медицинским контролем.
Гипогликемические средства
Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение
ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Данный феномен, как правило, наиболее часто наблюдался в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.
Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптины) (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)
Совместное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития
ангионевротического отека вследствие подавление активности дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) глиптином.
Ингибиторы mTOR (mammalian Target o f Rapamycin - мишень рапамицина в клетках
млекопитающих), например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус, a также
рацекадотрил (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи),
эстрамустин при применении совместно с эналаприлом - увеличивают риск развития
ангионевротического отёка.
Может наблюдаться взаимодействие с гидрохлоротиазидом при одновременном применении со следующими лекарственными средствами
Миорелаксанты недеполяризующего типа (например, тубокурарин): возможно
усиление эффекта миорелаксантов.
Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики - могут потенцировать риск
развития ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин - может возникнуть
необходимость в коррекции доз гипогликемических средств.
Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска развития лактат-ацидоза, который может возникнуть в результате функциональной почечной недостаточности, которая иногда возникает при применении гидрохлоротиазида.
Колестирамин и колестипол - в присутствии анионообменных средств всасывание
гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол при их однократном
приеме связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в желудочно-
кишечном тракте на 85 % и 43 %, соответственно. Диуретики, являющиеся производными сульфонамида, следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 4 6 ч после приема этих средств.
Кортикостероиды, адренокортикопропный гормон (кортикотропин) – выраженные водноэлектролитные нарушения, в частности, риск развития гипокалиемии.
Прессорные амины (например, эпинефрин) - возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов, но не исключающее возможность их одновременного применения.
Лекарственные средства, способные вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" ("пируэт" - особая форма полиморфной желудочковой тахикардии с волно-, винто- или веретенообразной конфигурацией желудочковых комплексов в сочетании с увеличением или уменьшением амплитуды зубцов комплекса QRS, которая может закончиться фибрилляцией желудочков или асистолией): из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении гидрохлоротиазида с некоторыми антиаритмическими (амиодарон, соталол), антипсихотическими (нейролептиками) (фенотиазины хлорпромазин, тиоридазин; бензамиды амисульприд, сульпирид, тиаприд; бутирофеноны - галоперидол) и другими лекарственными средствами, о которых известно, что они вызывают полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт": эритромицин (внутривенный), пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол.
Сердечные гликозиды: гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные тиазидами,
способствуют появлению аритмий, обусловленных сердечными гликозидами.
Передозировка "петлевыми" диуретиками (например, фуросемидом), карбеноксолоном, слабительными средствами - гидрохлоротиазид может увеличить потерю калия и/или магния.
Цитостатики (например, циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат) – тиазиды могут снижать экскрецию почками цитостатических средств и усиливать их
миелосупрессивные эффекты.
НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) - у некоторых пациентов НПВП, включая
селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков ("петлевых" диуретиков, калийсберегающих диуретиков и тиазидов). В связи с этим при одновременном применении препарата
РениприлГТ и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, необходимо
тщательное наблюдение за пациентом для определения наличия желаемого
диуретического эффекта.
Соли кальция - возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения при одновременном применении с тиазидными диуретиками.
Салицилаты: тиазидные диуретики, в том числе гидрохлоротиазид, могусиливать
токсическое воздействие салицилатов на центральную нервную систему при их
применении в высоких дозах.
Амантадин: тиазиды могут повышать риск развития побочных эффектов амантадина.
Противонодагрические средства (пробенецид, сульфиннираюн, аллопуринол): может возникнуть необходимость в коррекции дозы гипоурикемического средства (повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона), поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повысить частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Атропин, бипериден: одновременное применение с тиазидными диуретиками может повысить биодоступность тиазидных диуретиков, вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Карбамазепин: при одновременном применении с тиазидными диуретиками существует риск развития гипонатриемии.
Йодсодержащие контрастные вещества: у пациентов с гиповолемией на фоне терапии диуретиками существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении контрастных веществ, содержащих высокие дозы йода. Перед применением этих препаратов следует восполнить ОЦК.
Метилдопа: описаны случаи гемолитической анемии при одновременном применении с метилдопой.
Другие виды взаимодействия
Лабораторные показатели: из-за влияния на метаболизм кальция тиазидные диуретики могут исказить результат исследования функции паращитовидных желез.

Сертификаты

Организация, уполномоченная на принятие претензий

АО "Фармстандарт"
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10, 1-й подъезд, БЦ "Северная Башня"
+7 (495) 970-00-30

Характеристики препарата Рениприл ГТ таблетки 10мг+12,5мг 20шт

Оригинальный препарат
Да
Порядок отпуска
По рецепту
Действующее вещество
Полное торговое название
Рениприл
Сфера применения
Гипотензивный; Диуретический
Фармакологическая группа
Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками
Зарегистрировано как
Лекарственное средство
Производитель
Фармстандарт
Страна производства
Российская Федерация
Код АТХ
C09BA
GTIN (штрих-код)
04601669002129
Дата регистрации
28.06.2010
Температура хранения
T=+(02-25)C
Дата перерегистрации
06.11.2018

Формы выпуска

Рениприл таблетки 20мг 30шт
По рецепту
Рениприл таблетки 20мг 30шт
Годен до 30.12.2027
Цена 72
Самовывоз
Рениприл таблетки 10мг 30шт
По рецепту
Рениприл таблетки 10мг 30шт
Годен до 29.11.2027
Цена 72
Самовывоз
Берлиприл Плюс таблетки 25мг+10мг 30шт
По рецепту
Берлиприл Плюс таблетки 25мг+10мг 30шт
Годен до 30.08.2025
Цена 450
Самовывоз
Энап-НЛ 20 таблетки 20мг+12,5мг 20шт
По рецепту
Энап-НЛ 20 таблетки 20мг+12,5мг 20шт
Годен до 30.03.2028
Цена 335
Самовывоз
Ко-Ренитек таблетки 20мг+12,5мг 28шт
По рецепту
Ко-Ренитек таблетки 20мг+12,5мг 28шт
Годен до 26.10.2026
Цена 558
Самовывоз
Энап-НЛ таблетки 10мг+12,5мг 20шт
По рецепту
Энап-НЛ таблетки 10мг+12,5мг 20шт
Годен до 31.01.2026
Цена 303
Самовывоз
Пользователи также интересовались

Товары дня

Популярные товары
Отзывы
Мы ограничили возможность оставлять отзывы на определенные товары, чтобы оградить вас от советов, которые могут негативно отразиться на вашем здоровье.
Если вы столкнулись с проблемой в работе сервиса, пожалуйста, оставьте описание проблемы здесь.

Информация о товаре, в том числе его цена, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Доставка* курьером из интернет-аптеки возможна для безрецептурных лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии выписанного врачом рецепта, осуществляется до ближайшей аптеки. Ассортимент товаров, участвующих в акциях и скидках, ограничен и может измениться.

* Согласно постановлению Правительства РФ от 16 мая 2020 N 697 "Об утверждении Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросу розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом"