Варфарин – непрямой антикоагулянт, блокирующий синтез витамин K-зависимых свертывающих факторов.
Форма выпуска и состав
Варфарин выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток светло-голубого цвета с крестообразной риской.
Активным действующим веществом препарата является варфарин натрия (2,5 мг в 1 таблетке). Вспомогательные компоненты представлены лактозой, крахмалом кукурузным, кальция гидрофосфата дигидратом, повидоном 30, магния стеаратом и индигокармином.
Таблетки упакованы по 50 или 100 штук в пластиковые флаконы, укупоренные навинчивающимися крышками с кольцами для отрыва.
Показания к применению
Лекарственное средство Варфарин применяют для лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов:
- Преходящие инсульты и ишемические атаки;
- Рецидивирующий и острый тромбоз вен, эмболия легочной артерии;
- Профилактика осложнений тромбоэмболического характера у пациентов с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий и протезированными сердечными клапанами;
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- Профилактика послеоперационных тромбозов;
- Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших инфаркт миокарда.
Противопоказания
При некоторых заболеваниях и состояниях применение Варфарина недопустимо:
- Острые кровотечения;
- Тяжелые заболевания почек и/или печени;
- Дефицит белков S и C;
- Аневризма артерий;
- Тромбоцитопения;
- Острый ДВС-синдром;
- Варикозное расширение вен пищевода;
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
- Люмбальная пункция;
- Злокачественная гипертензия;
- Бактериальный эндокардит;
- Внутричерепное кровоизлияние;
- Геморрагический инсульт;
- Тяжелые раны (в том числе операционные);
- Первый триместр и 36-40 недели беременности;
- Гиперчувствительность (подозреваемая или установленная) к компонентам Варфарина;
- Повышенный риск развития кровотечений, включая различные геморрагические расстройства.
Способ применения и дозировка
Согласно инструкции, Варфарин принимают внутрь, один раз в день, желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения устанавливает врач, исходя из клинического состояния пациента.
Перед началом терапии необходимо определить МНО (международное нормализационное отношение) и в дальнейшем каждые 4-8 недель контролировать данный лабораторный показатель.
У пациентов, которые ранее не принимали таблетки Варфарин, начальная доза составляет 5 мг в сутки (или 2 таблетки ежедневно) в течение первых четырех дней лечения. На пятый день определяется показатель МНО и, исходя из полученного значения, назначается поддерживающая терапия в дозе 2,5-7,5 мг в сутки (от 1 до 3 таблеток в день).
Для пациентов, ранее принимавших препарат, стартовая доза Варфарина, по инструкции, составляет двойную поддерживающую дозу и назначается в первые два дня терапии. Затем пациент начинает принимать известную поддерживающую дозировку, а на пятый день проводится контроль МНО и доза корректируется в соответствии с установленным показателем.
При применении Варфарина у детей необходимо соблюдать осторожность, так как данные об использовании препарата у данной возрастной группы ограничены. Как правило, начальная доза составляет 0,2 мг на кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг на кг массы тела в сутки при нарушениях функции печени. Назначение препарата и наблюдение за лечением должен проводить врач-педиатр.
Побочные действия
Очень часто при применении Варфарина возникает кровоточивость.
При лечении на протяжении длительного времени часто возможно повышение чувствительности к действующему компоненту препарата.
Нечасто возникают такие побочные эффекты, как рвота, тошнота, боли в животе, анемия и диарея.
Редко или очень редко проявляются аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь), желтуха, эозинофилия, экзема, васкулиты, некроз кожи, выпадение волос, уролитиаз, нефрит, тубулярный некроз, а также возрастает активность ферментов печени.
Особые указания
При длительной и интенсивной терапии Варфарином повышается риск развития кровотечений.
Во время лечения следует строго придерживаться рекомендованных доз и периодически контролировать протромбиновое время и другие показатели коагуляции.
При совместном назначении с другими препаратами необходимо учитывать довольно высокую вероятность лекарственного взаимодействия.
При терапии Варфарином повышается риск закупорки сосудов частицами атеросклеротических бляшек.
С осторожностью и только после тщательного анализа возможного риска и пользы препарат назначают при дисбактериозе и инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах или травмах с обширной кровоточащей площадью, при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, васкулитах, тяжелом диабете, аллергических и анафилактических реакциях.
Особое наблюдение при применении Варфарина требуется умственно отсталым пациентам и лицам пожилого возраста.
Аналоги
К аналогам препарата относятся Мареван и Варфарекс.
Сроки и условия хранения
По инструкции, Варфарин следует хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25 °C. Препарат годен в течение 5 лет с момента выпуска.
