Тобрамицин-Гобби

Оцените статью:
4 1 1 1 1 1 4 из 5 (1 голос)

Раствор для ингаляций Тобрамицин-ГоббиТобрамицин-Гобби – антибиотический препарат широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Тобрамицин-Гобби выпускается в форме раствора для ингаляций: прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого [по 5 мл в ампулах из полиэтилена низкой плотности, по 4 ампулы в пакетах из ламинированной фольги, в картонной коробке 28 или 56 ампул (7 или 14 пакетов)].

Состав 1 мл раствора:

  • действующее вещество: тобрамицин – 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: вода для инъекций, хлорид натрия, гидроксид натрия или серная кислота.

Показания к применению

Тобрамицин-Гобби применяют при инфекциях дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения почечной функции (уровень креатинина более 2 мкг/мл);
  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим аминогликозидам.

Относительные (Тобрамицин-Гобби применяют с осторожностью):

  • предполагаемые или установленные заболевания почек;
  • нарушения функции вестибулярного или слухового аппаратов;
  • нейромышечные патологии (паркинсонизм, миастения гравис и другие заболевания, сопровождающиеся мышечной слабостью);
  • кровохарканьем (препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает возможный риск появления легочного кровотечения).

Способ применения и дозировка

Тобрамицин-Гобби предназначен для ингаляционного введения с помощью небулайзера. Длительность процедуры составляет около 15 минут, ингаляции проводятся в положении пациента стоя или сидя.

Для взрослых пациентов и детей старше 6 лет разовая доза тобрамицина составляет 300 мг, кратность применения – 2 раза в сутки с интервалом в 6–12 часов, курс лечения – 28 дней. После его окончания необходимо сделать перерыв 28 дней, а затем провести еще один курс по схеме, описанной выше.

Раствор для ингаляций Тобрамицин-Гобби нельзя вводить внутримышечно или внутривенно.

Перед ингаляцией следует ознакомиться с инструкцией по использованию небулайзера, а также проверить правильность его функционирования и работу воздушного компрессора. Непосредственно перед началом процедуры необходимо взять ампулу с препаратом, вскрыть ее и поместить содержимое в камеру небулайзера. Ингаляцию проводят до тех пор, пока не израсходуется все содержимое камеры. Для обеспечения ротового дыхания можно использовать носовую прищепку. Необходимо следить, чтобы поток был ровным и устойчивым.

Побочные действия

  • пищеварительная система: редко – потеря аппетита, язвы слизистой оболочки ротовой полости, рвота, тошнота; очень редко – кандидоз слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея;
  • дыхательная система: иногда – одышка, фарингит, афония, усиление кашля, изменение голоса (в том числе охриплость); редко – ларингит, ринит, бронхоспазм, увеличение количества мокроты, обострение бронхиальной астмы, кровохарканье, стеснение в области грудины, ухудшение параметров функции внешнего дыхания, носовые кровотечения; очень редко – гипоксия, гипервентиляция, синусит;
  • нервная система: редко – головокружение; очень редко – сонливость;
  • органы чувств: ототоксичность (часто – гул и звон в ушах; очень редко – ушная боль; отдельные случаи – частичная или полная потеря слуха); лабиринтные и вестибулярные нарушения (очень редко – нарушение координации движений; редко – тошнота, головокружение, неустойчивость, рвота); редко – извращение вкусовых ощущений;
  • кроветворная система: редко – лимфаденопатия;
  • дерматологические реакции: редко – кожная сыпь;
  • прочие реакции: редко – головная боль, астения, боль в груди, лихорадка; очень редко – грибковая инфекция, боль в спине, общее недомогание, аллергические реакции (в том числе кожный зуд и крапивница).

Такие реакции, как средний отит, полипы носа, инфекции дыхательных путей, изменение цвета мокроты и мышечная боль, являются признаками основного заболевания (муковисцидоза), однако нельзя исключить взаимосвязь между возникновением этих реакций и приемом Тобрамицина-Гобби.

Особые указания

Лечение препаратом Тобрамицин-Гобби должно проводиться под наблюдением врача, который имеет опыт терапии муковисцидоза.

Раствор для ингаляций нельзя смешивать с другими препаратами, в том числе в камере небулайзера. Если в ампуле после однократного применения остался неиспользованный раствор, его необходимо утилизировать.

Курсы терапии с 28-дневными перерывами проводят до тех пор, пока препарат эффективен. При ухудшении течения муковисцидоза на фоне применения Тобрамицина-Гобби рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении дополнительных антимикробных препаратов, активных в отношении возбудителя Pseudomonas aeruginosa. Во время лечения физиотерапевтические процедуры проводят в обычном режиме, также при необходимости может быть продолжено использование бронходилататоров. Рекомендуется соблюдать следующий порядок при комплексном лечении муковисцидоза: прием бронхолитиков, комплекс физиотерапевтических процедур, ингаляции других препаратов, ингаляции тобрамицина.

Перед применением Тобрамицина-Гобби, а также через каждые шесть полных циклов терапии необходимо проводить оценку функции почек. Один цикл составляет 56 дней: 28 дней – курс лечения и 28 дней – перерыв.

При признаках нефротоксичности препарат следует отменить до тех пор, пока плазменная концентрация тобрамицина не станет ниже 2 мкг/мл. Лечение возобновляют по усмотрению врача. При нарушениях функции почек концентрацию тобрамицина необходимо определять регулярно.

При длительной предшествующей терапии аминогликозидами, а также сопутствующем внутривенном лечении аминогликозидами существует вероятность потери слуха (зарегистрировано несколько случаев).

Во время лечения Тобрамицином-Гобби больных с нарушениями слуха, а также до назначения препарата пациентам, принимавшим системные аминогликозиды ранее в течение длительного времени, необходимо определять остроту слуха.

При ингаляционном применении тобрамицина теоретически возможно развитие резистентности Pseudomonas aeruginosa к внутривенной форме тобрамицина.

При появлении таких побочных эффектов как сонливость или головокружение следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Тобрамицина-Гобби с недеполяризующими миорелаксантами усиливается их действие; с антимиастеническими препаратами – снижается их эффективность; с некоторыми диуретиками – возможно усиление токсичности тобрамицина, поэтому комбинации с мочевиной, фуросемидом или маннитолом запрещены; с циклоспорином, амфотерицином B, цефалотином, полимиксинами – усиливается нефротоксичность тобрамицина; с ботулиническими нейротоксинами, ингибиторами холинэстеразы – повышается влияние на нейромышечную проводимость; с соединениями платины – возможно увеличение потенциальной токсичности аминогликозидов, вводимых парентерально.

Не рекомендуется одновременное и/или последовательное применение препарата с лекарственными средствами, обладающими ототоксичностью или нефротоксичностью.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре +2… +8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий