Тетурам

Тетурам – лекарственный препарат антиалкогольного действия.

Форма выпуска и состав

Тетурам выпускается в форме таблеток: белых или белых со слегка желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрических, круглых, с фаской; в дозировке 250 мг – с риской.

Упаковка:

• таблетки 100 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
• таблетки 150 мг: по 10, 15 или 20 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка; по 30 или 50 штук в полимерных флаконах или банках, в картонной пачке 1 флакон или банка;
• таблетки 200 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
• таблетки 250 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок.

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: дисульфирам (тетурам) – 100, 150, 200 или 250 мг;
• вспомогательные компоненты: кальция стеарат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению

• лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии);
• профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
• лечение хронического отравления никелем (в качестве дезинтоксикационного средства).

При лечении алкоголизма Тетурам назначают только в том случае, если пациент осознанно и по собственной воле желает отказаться от алкогольной зависимости.

Противопоказания

Абсолютные:

• бронхиальная астма;
• туберкулез легких с кровохарканьем;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации (включая резко выраженный кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, аневризму аорты, хроническую сердечную недостаточность, пред- и постинфарктные состояния и артериальную гипертензию II-III степени);
• обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• заболевания почек;
• нервно-психические болезни;
• полиневропатия;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• злокачественные новообразования;
• глаукома;
• неврит зрительного и слухового нерва;
• алкогольная интоксикация;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Тетурам применяют с осторожностью):

• эндартериит;
• нарушения мозгового кровообращения (остаточные явления);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (в период ремиссии);
• указания в анамнезе на психозы на фоне применения дисульфирама;
• пожилой возраст старше 60 лет.

Способ применения и дозировка

Перед назначением препарата Тетурам требуется тщательное обследование пациента. Больной должен быть предупрежден о возможных осложнениях и последствиях.

Терапия проводится в несколько этапов, схема лечения следующая:

1. Первый этап: таблетки принимают внутрь 2 раза в сутки по 150–500 мг.
2. Первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят на 7–10 день от начала терапии. Для этого пациенту дают 30 мл этанола 40% концентрации после приема 500 мг Тетурама. Если реакция слабая, дозу алкоголя повышают на 10–20 мл (максимальная доза составляет 100–120 мл водки).
3. Вторую пробу проводят через 1–2 дня в условиях стационара, третью – через 3–5 дней амбулаторно. В процессе проведения проб дозы препарата и/или алкоголя при необходимости корректируют.

В дальнейшем в течение 1–3 лет возможно применение поддерживающей дозы дисульфирама – по 150–200 мг в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты, обусловленные приемом препарата Тетурам:

• неприятный запах сероуглерода у пациентов с колостомой;
• привкус металла во рту;
• гепатит;
• снижение памяти;
• головная боль;
• астения;
• нервно-психические расстройства;
• полиневропатия нижних конечностей;
• дезориентация в пространстве и времени;
• кожные аллергические реакции.

Побочные эффекты, обусловленные совместным приемом этанола и дисульфирама:

• инфаркт миокарда;
• сердечно-сосудистый коллапс;
• стенокардия;
• геморрагический инсульт;
• аритмия;
• отек мозга;
• дыхательная недостаточность (отдельные случаи менингеальных кровотечений, дыхательной депрессии и конвульсий).

При применении этанола в дозах более 50–80 мл на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникают отеки и судороги. В этих случаях требуется срочная дезинтоксикационная терапия и введение аналептиков.

Особые указания

Пациенты должны быть предупреждены об опасности реакции непереносимости алкогольных напитков.

Препарат с осторожностью назначают больным с гипотиреозом или почечной недостаточностью, особенно в случаях возможного сочетания с этанолом.

Предотвратить или устранить полиневропатию, возникающую при применении Тетурама, помогает назначение витаминов группы B.

За 1–3 дня до начала приема препарата необходимо отменить антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные средства, а также полностью ликвидировать симптомы абстиненции.

Во время применения препарата Тетурам запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять другую работу, связанную с быстрой реакцией и повышенной концентрацией внимания.

Лекарственное взаимодействие

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие лекарственные средства, так как развивается реакция непереносимости (эритема, приливы крови, тахикардия, рвота).

Следует избегать комбинаций со следующими препаратами:

• нитро-5-имидазолы (орнидазол, тинидазол, секнидазол, метронидазол) – возможна спутанность сознания и делириозные расстройства;
• изониазид – возникают нарушения координации и поведения;
• фенитоин – быстро и существенно повышается плазменная концентрация фенитоина.

При назначении перечисленных комбинаций требуется тщательное клиническое наблюдение и контроль плазменных концентраций применяемых препаратов.

Тетурам с осторожностью назначают со следующими лекарственными средствами (при необходимости дозы препаратов корректируют):

• пероральные антикоагулянты (варфарин и др.) – повышается риск кровотечений;
• бензодиазепины – возможно потенцирование седативного эффекта бензодиазепинов;
• теофиллин – дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина;
• трициклические антидепрессанты – усиливается непереносимость алкоголя.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.