Амитриптилин

Амитриптилин – лекарственное средство из группы трициклических соединений, обладающее выраженным седативным и антидепрессивным действием.

Форма выпуска и состав

Представляет собой синтетический препарат, действующим веществом которого является амитриптилина гидрохлорид.

Выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, упакованные по 50 штук. Каждая таблетка содержит 25 мг амитриптилина;
• Раствор для инъекций 1%-й в ампулах по 2 мл. В 1 мл раствора содержится 10 мг активного вещества. Ампулы упакованы в пачки из картона по 5 или 10 штук. В контурной ячейковой упаковке 5 ампул.

Показания к применению Амитриптилина

Препарат принимают исключительно по назначению лечащего врача. Кроме того, следует строго придерживаться дозировки, указанной в инструкции к Амитриптилину.

Существуют следующие показания для лечения данным лекарственным средством:

• Тревожно-депрессивные состояния и депрессии любого происхождения;
• Булимический невроз;
• Нарушения поведения, смешанные эмоциональные расстройства и фобии;
• Психогенная анорексия;
• Неврогенные болевые синдромы;
• Профилактика мигрени;
• Детский энурез, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипотонический мочевой пузырь.

В отличие от многих других антидепрессантов, Амитриптилин не вызывает обострений продуктивной симптоматики – бреда, галлюцинаций и т. д.

Противопоказания

Запретом на применение Амитриптилина, даже при наличии показаний, являются:

• Восстановительный и острый период инфаркта миокарда;
• Выраженная артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• Нарушение проводимости миокарда;
• Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Острые заболевания почек и печени;
• Гипертрофия предстательной железы;
• Пилоростеноз;
• Атония мочевого пузыря;
• Гиперчувствительность к амитриптилину;
• Период беременности и кормления грудью;
• Детский возраст до шести лет.

С осторожностью проводят лечение Амитриптилином при эпилепсии и маниакально-депрессивном синдроме, шизофрении, гипертиреозе, бронхиальной астме, сердечной недостаточности и стенокардии, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, при угнетении кроветворения, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Способ применения и дозировка Амитриптилина

Согласно инструкции, Амитриптилин принимают внутрь после еды или непосредственно во время приема пищи. Это позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.

Лечение препаратом начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Начальная суточная доза Амитриптилина составляет 50-75 мг, разделенная на 2-3 приема. Под строгим контролем врача дозу препарата постепенно увеличивают, но не более чем на 25-50 мг в сутки, и доводят до 150-200 мг.

Больным пожилого возраста, детям 12-18 лет, а также пациентам с легкими неврологическими нарушениями обычно назначают минимальную дозу препарата в 25-100 мг. Ее делят на 2-3 приема или принимают однократно перед сном.

При тяжелых депрессиях, с трудом поддающихся лечению, допустимая суточная доза составляет 300 мг Амитриптилина и более. Увеличивают дозу постепенно, доводя ее до максимально переносимой организмом концентрации.

Стойкий антидепрессивный эффект от применения Амитриптилина достигается примерно через 2-4 недели после начала лечения. После этого суточную дозу лекарственного средства медленно и постепенно снижают. При повторном появлении признаков депрессии необходимо вернуться к эффективной дозировке. Внезапный отказ от лечения или резкое сокращение дозы препарата могут привести к развитию синдрома отмены.

При применении Амитриптилина у детей, например, для лечения энуреза, назначают однократную дозу в 15-25 мг, принимаемую непосредственно перед сном. При этом, по инструкции, доза не должна превышать 2,5 мг/кг веса ребенка.

Побочные действия Амитриптилина

Негативные реакции при использовании препарата в основном связаны с его холиноблокирующим действием. Так, возможны следующие явления, которые, как правило, проходят после адаптации к Амитриптилину или снижения дозы:

• Нечеткость зрения;
• Сухость во рту;
• Парез аккомодации;
• Повышение внутриглазного давления;
• Задержка мочеиспускания;
• Кишечная непроходимость;
• Запор;
• Повышение температуры тела.

При применении Амитриптилина могут также возникать следующие побочные явления:

• Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, обморок;
• ЦНС и периферическая нервная система: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение и шум в ушах, раздражительность, спутанность сознания, двигательное возбуждение;
• Пищеварительная система: изжога, тошнота и рвота, нарушение вкуса, стоматит, гастралгия, диарея;
• Эндокринная система: изменение либидо и потенции, увеличение грудных желез у женщин и мужчин;
• Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек;
• Прочие: выпадение волос, повышение массы тела, потливость, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура и др.

Особые указания

Применение Амитриптилина в дозах, превышающих 150 мг в сутки, приводит к снижению порога судорожной активности. Это следует учитывать при лечении пациентов, в анамнезе которых есть предрасположенность к возникновению судорожных припадков.

Во время приема лекарственного средства запрещается употреблять алкоголь и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги Амитриптилина

Аналогами препарата являются Эливел, Саротен и Саротен ретард.

Сроки и условия хранения

Амитриптилин, по инструкции, следует хранить в сухом темном месте при температуре 10-25°C, недоступном для детей.

Срок годности препарата, в зависимости от производителя и формы выпуска, 2-3 года.